Page 99 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 99

stępowania zachowawczego, zmierzającego do samoistnego oczyszczenia
się macicy z tkanek łożyskowych, jednak tylko wówczas gdy ogólny stan
pacjentki i charakter krwawienia na to pozwalają, a sama kobieta wyraża
aprobatę dla tej formy leczenia . Postępowanie wyczekujące uznaje się
258
za satysfakcjonujące, jeżeli dojdzie do samoistnego wydalenia resztek po
poronieniu w okresie dwóch tygodni, a krwawienie ustąpi w przeciągu
trzech tygodni od dnia podjęcia leczenia . W jego ramach pacjentka
259
zobowiązana jest do cotygodniowej konsultacji lekarskiej, abstynencji
seksualnej i regularnej kontroli temperatury ciała . W przypadku prze-
260
wlekłego krwawienia, zaburzeń hemodynamicznych, coraz silniejszych
bólów podbrzusza, wystąpienia objawów infekcji, a także żądań pacjentki
niezbędne jest odstąpienie od postępowania wyczekującego i wdrożenie
leczenia chirurgicznego . Przy intensywnym krwawieniu należy zasto-
261
sować oksytocynę i ergometrynę, które doprowadzą do obkurczenia się
macicy i w konsekwencji zmniejszenia krwawienia . Ciężki krwotok
262
może wymagać przetoczenia krwi, a posiadanie przez pacjentkę czynni-
ka Rh(-) kwalifikuje ją do otrzymania immunoglobuliny anty-D . Za-
263
258 Por. A. Stupak, A. Kwaśniewska, Aktualne rekomendacje postępowania w poronie-
niu, dz. cyt., s. 83; J. Skrzypczak, Standardy postępowania w nieprawidłowościach pierw-
szego trymestru ciąży, dz. cyt., s. 203–204.
259 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 5; Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybranych
patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt., s. 11.
260 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 45–46; J. Skrzypczak, Standardy postępowania w niepra-
widłowościach pierwszego trymestru ciąży, dz. cyt., s. 203–204.
261 Por. A. Stupak, A. Kwaśniewska, Aktualne rekomendacje postępowania w poronie-
niu, dz. cyt., s. 83; J. Skrzypczak, Standardy postępowania w nieprawidłowościach pierw-
szego trymestru ciąży, dz. cyt., s. 201.
262 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 29; Garrey, Govan, Hodge, Callan-
der, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 174; Postępowanie w przypadku straty wczesnej
ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, dz. cyt., s. 24–25.
263 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 29–30; Garrey, Govan, Hodge, Cal-
lander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 174; M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen,
Jak sobie radzić z poronieniem, dz. cyt., s. 56; Postępowanie w przypadku straty wcze-
snej ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists, dz. cyt., s. 23;
T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 666.