Page 103 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 103

poważną rozbieżność pomiędzy spodziewaną wielkością macicy, wynika-
jącą z przewidywanego wieku ciążowego, a stanem faktycznym . Macica
283
nie wykazuje już cech rozpulchnienia, a jej szyjka pozostaje uformowana
i zamknięta . Mięśniówka macicy obkurcza się bowiem stopniowo wraz
284
z absorpcją płynu owodniowego, obumieraniem łożyska i pogłębiającym
się niedoborem aż do całkowitego zaniku produkowanych przez łożysko
hormonów . Seryjne oznaczenia ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej
285
w moczu lub we krwi ujawniają systematyczny spadek sekrecji hormonu
ciążowego . Próby ciążowe po kilku tygodniach wykazują ujemny wynik,
286
potwierdzający śmierć płodu i brak czynności wydzielniczej trofoblastu .
287
W niektórych sytuacjach klinicznych, zwłaszcza diagnozowanych pomię-
dzy 6. a 8. tygodniem ciąży, może utrzymywać się właściwa dla tego okresu
zawartość gonadotropiny kosmówkowej we krwi matki, która w kolejnych
tygodniach winna się obniżać, choć odnotowano prawidłowe stężenia hor-
monu nawet w 14. tygodniu obumarłej ciąży . Badanie ultrasonograficzne
288
pozwala uzyskać pewność co do obecności martwego płodu z zapadniętym
pęcherzykiem płodowym w jamie macicy . Jeżeli poronienie zatrzymane
289
283 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 377; J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz.
cyt., s. 112; P. Milart, T. Paszkowski, E. Woźniakowska, Poronienie zatrzymane i puste
jajo płodowe, dz. cyt., s. 60.
284 Por. R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 375; P. Milart, T. Pasz-
kowski, E. Woźniakowska, Poronienie zatrzymane i puste jajo płodowe, dz. cyt., s. 60.
285 Por. Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 176.
286 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położ-
nictwo praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 378; P. Szkodziak, T. Paszkowski,
M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 6; R. Klimek, Rudolfa Klimka
Położnictwo, dz. cyt., s. 375; J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 112.
287 Por. Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 176;
A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 22–23.
288 Por. P. Milart, T. Paszkowski, E. Woźniakowska, Poronienie zatrzymane i puste
jajo płodowe, dz. cyt., s. 61; P. Milart, Obumarcie płodu, dz. cyt., s. 78.
289 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 6; A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 23; Rekomendacje Pol-
skiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybranych patologii wczesnej ciąży oraz
postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt., s. 11; W. Kaźmierczak, P. Fiegler,
P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody dia-
gnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 29; J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 112.