Page 94 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

94 Rozdział 1

się całkowitym wydaleniem jaja płodowego, co określa się mianem poro-
nienia zupełnego, lub wydaleniem z jamy macicy tylko jego fragmentów
i pozostaniu w narządzie rodnym sporej ilości resztek po poronieniu, czyli
wystąpieniem poronienia niezupełnego. Naturalny dobór zakończenia
procesu poronnego determinuje rodzaj leczenia: postępowania wyczekują-
cego, farmakologicznego lub chirurgicznego . W ocenie przebiegu poro-
233
nienia w toku istotne znaczenie mają badania ultrasonograficzne i przed-
miotowe . W poronieniu zaczynającym się zasadne jest uwzględnienie
234
leczenia zachowawczego tak długo, jak sytuacja na to pozwala, jednak przy
dużej utracie krwi należy przeprowadzić zabieg łyżeczkowania lub aspiracji
próżniowej . Łyżeczkowanie polega na wyskrobaniu ścian macicy specjal-
235
ną łyżką, z kolei aspiracja próżniowa na odessaniu pod ciśnieniem zawar-
tości jamy macicy . Zazwyczaj zabiegi te są przeprowadzane w znieczule-
236

cyt., s. 174; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 45; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232;
A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 17; P. Milart, T. Paszkowski,
E. Woźniakowska, Poronienie zatrzymane i puste jajo płodowe, dz. cyt., s. 61.
233 Por. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybra-
nych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt.,
s. 11; G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz. cyt.,
s. 193; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo
praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 376; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt.,
s. 1232.
234 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 45; Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicz-
nego w zakresie wybranych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po za-
płodnieniu in vitro, dz. cyt., s. 11; M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić
z poronieniem, dz. cyt., s. 54–57; W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch,
K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poro-
nień, dz. cyt., s. 29.
235 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 203; R. Klimek, Rudolfa
Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 375.
236 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz. cyt.,
s. 53–57; P. Milart, Obumarcie płodu, w: Położnictwo, t. 2 Medycyna matczyno-płodo-
wa, red. G. H. Bręborowicz, T. Paszkowski, Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL,
2012, s. 78; Postępowanie w przypadku straty wczesnej ciąży. Wytyczne Royal College of
Obstetricians and Gynaecologists, dz. cyt., s. 24–25.