Page 95 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 95

niu ogólnym pacjentki . W ośrodkach zagranicznych stosuje się głównie
237
aspirację próżniową, która wypiera zabiegi łyżeczkowania, choć coraz czę-
ściej podnoszone są postulaty zastąpienia także aspiracji przez histeroskopię
operacyjną, umożliwiającą uwidocznienie tkanek ciążowych zalegających
w jamie macicy podczas ich usuwania . Standardy postępowania przy po-
238
ronieniu w toku są podobne . Decyzję o instrumentalnym opróżnieniu
239
jamy macicy można podjąć wyłącznie wówczas, gdy śmierć płodu została
dowiedziona i nie ma co do tego żadnych wątpliwości.
Poronienie zupełne występuje stosunkowo rzadko, ma przebieg
jednofazowy i dotyczy wyłącznie wczesnych ciąż do 10–12. tygodnia
ich przebiegu . Przy dużej aktywności skurczowej oraz krótkim i in-
240
tensywnym krwawieniu jajo płodowe zostaje wydalone z jamy macicy,
nie pozostawiając w niej żadnych lub jedynie znikomej ilości resztki
po poronieniu . We wczesnej ciąży jajo płodowe nie jest bowiem tak
241

237 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 30; P. Milart, Obumarcie płodu, dz.
cyt., s. 78.
238 Por. C. Huchon, M. Koskas, A. Agostini, C. Akladios, S. Alouini, E. Bauville,
N. Bourdel, H. Fernandez, X. Fritel, O. Graesslin, G. Legendre, J. P. Lucot, I. Matheron,
P. Panel, C. Raiffort, A. Fauconnier, Operative hysteroscopy versus vacuum aspiration for
incomplete spontaneous abortion (HY-PER): study protocol for a randomized controlled
trial. „Trials” 16: 2015, s. 363.
239 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 203; W. Śmiertka, J. Boj, Po-
ronienie, dz. cyt., s. 1232; Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w za-
kresie wybranych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu
in vitro, dz. cyt., s. 11; E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz.
cyt., s. 49; Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 174;
R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 375; J. Skrzypczak (b), Poronienie,
dz. cyt., s. 112.
240 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 114; W. Śmiertka, J. Boj, Poronie-
nie, dz. cyt., s. 1232; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena,
Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 373; J. Skrzypczak, T. Pisarski,
Poronienie, dz. cyt., s. 201; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 9; Garrey, Govan,
Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 171.
241 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 201; J. Skrzypczak (a),
Poronienie, dz. cyt., s. 114; E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie,
dz. cyt., s. 49; J. Piotrowski, Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii. Podręcznik dla
studentów wydziałów pielęgniarskich akademii medycznych, dz. cyt., s. 145–146.