Page 96 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

96 Rozdział 1

dokładnie zespolone z doczesną jak na późniejszych etapach wzrostu
wewnątrzmacicznego . Dzięki temu embrion może być wydalony
242
wraz z pozostałymi produktami koncepcji jako jedna całość. Mecha-
nizm poronienia, a zwłaszcza obkurczanie się ścian macicy, przebiega
stosunkowo szybko, w wyniku czego krwawienie nie ma charakteru
przewlekłego . W badaniu ginekologicznym najczęściej stwierdza się
243
już obkurczoną macicę, zbliżoną do wielkości fizjologicznej właściwej
dla macicy nieciężarnej, z zamkniętą szyjką . Jeżeli w historii ciąży
244
poprzedzającej poronienie nie wykonano badania ultrasonograficz-
nego potwierdzającego rozwój żywego dziecka w ciąży wewnątrzma-
cicznej, diagnostykę należy prowadzić w kierunku ciąży o nieznanej
lokalizacji . Ultrasonografia przezpochwowa w przypadku całko-
245
witego opróżnienia jamy macicy nie daje bowiem gwarancji jedno-
znacznego rozpoznania poronienia zupełnego, dlatego konieczne jest
seryjne oznaczanie stężenia gonadotropiny kosmówkowej, z uwagi na
ryzyko wystąpienia ciąży ektopowej . W sytuacji gdy w jamie macicy
246
zalega niewielka ilość tkanek ciążowych, na co mogą wskazywać nie
tylko uzyskany obraz USG, ale również przedłużające się krwawienie,

242 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 374; Garrey, Govan, Hodge, Callander,
Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 171.
243 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; J. W. Dudenhausen, W.
Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo praktyczne i operacje położnicze,
dz. cyt., s. 374.
244 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 19; J. Skrzypczak, T. Pisarski, Po-
ronienie, dz. cyt., s. 201; M. Alkatib, Postępowanie wyczekujące w poronieniu, dz. cyt.,
s. 38; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; Garrey, Govan, Hodge, Callan-
der, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 172; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy
współpr. M. Obladena, Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 374;
J. Piotrowski, Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii. Podręcznik dla studentów wy-
działów pielęgniarskich akademii medycznych, dz. cyt., s. 145–146.
245 Por. S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 27; M. Alkatib, Postępo-
wanie wyczekujące w poronieniu, dz. cyt., s. 46.
246 Por. S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 27; M. Alkatib, Postępo-
wanie wyczekujące w poronieniu, dz. cyt., s. 46.