Page 98 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

98 Rozdział 1

wościami bólowymi, co jest powodowane niemałą ilością pozostających
w narządzie rodnym resztek tkankowych po poronieniu . Pozostałości
252
te bowiem uniemożliwiają obkurczanie się włókien mięśniowych ma-
cicy, a w konsekwencji zamknięcie odsłoniętych naczyń krwionośnych
endometrium, z których sączy się krew . Krwawienie, mogące przejść
253
także w krwotok, ustępuje dopiero po oczyszczeniu jamy macicy z zale-
gających w niej tkanek ciążowych, tworzących warstwę o grubości oscy-
lującej pomiędzy 15 a 50 mm . Badanie ultrasonograficzne uwidacznia
254
w środowisku wewnątrzmacicznym niejednorodny materiał biologiczny
o bezkształtnej strukturze i niskiej echogeniczności . W badaniu przed-
255
miotowym stwierdza się obecność elementów jaja płodowego i skrzepów
krwi w pochwie lub w ujściu wewnętrznym rozwartej szyjki macicy .
256
Przy wyborze postępowania terapeutycznego należy wziąć pod uwagę
ryzyko zakażenia wewnątrzmacicznego . Możliwe jest wdrożenie po-
257

252 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 45; J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 201;
P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 5;
R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 375.
253 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 29.
254 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położ-
nictwo praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 374; G. C. L. Lachelin, Poronienie,
dz. cyt., s. 29; J. Skrzypczak, Standardy postępowania w nieprawidłowościach pierwszego
trymestru ciąży, dz. cyt., s. 201.
255 Por. S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 28; A. Stonehouse,
B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 19; W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn,
J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i le-
czenia poronień, dz. cyt., s. 29; P. Milart, T. Paszkowski, E. Woźniakowska, Poronienie
zatrzymane i puste jajo płodowe, dz. cyt., s. 61.
256 Por. T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 666; R. Klimek,
Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 375; S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz.
cyt., s. 28; J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 201; Garrey, Govan, Hodge,
Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 174; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel,
przy współpr. M. Obladena, Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 375;
J. Skrzypczak, Standardy postępowania w nieprawidłowościach pierwszego trymestru cią-
ży, dz. cyt., s. 201.
257 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 20; G. C. L. Lachelin,
Poronienia, dz. cyt., s. 29.