Page 100 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

100 Rozdział 1

bieg wyłyżeczkowania bądź aspiracji, najlepiej w znieczuleniu ogólnym,
winien być przeprowadzony z właściwą ostrożnością, aby nie uszkodzić
ścian macicy . By uniknąć rozwoju zakażenia, profilaktycznie można –
264
a przy stanach gorączkowych pacjentki bezwzględnie trzeba – wprowa-
dzić antybiotykoterapię . Uzyskany materiał biologiczny przekazuje się
265
do badania histopatologicznego dla potwierdzenia poronienia ciąży we-
wnątrzmacicznej . Gdyby w wyskrobinach doczesnej nie stwierdzono
266
fragmentów trofoblastu, wówczas niezwłocznie powinno się podjąć dia-
gnostykę obowiązującą przy podejrzeniu ciąży pozamacicznej . Alter-
267
natywą dla leczenia chirurgicznego jest postępowanie farmakologiczne,
w którym dla przyspieszenia opróżnienia macicy przez indukcję skurczy
jej mięśniówki stosuje się syntetyczny analog prostaglandyny E19 – mi-
zoprostol, antagonistę progesteronu – mifepriston (RU 486) i antagonistę
kwasu foliowego – metotreksat . Mizoprostol i mifepriston nie zostały
268

264 Por. Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 175;
J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 203; R. Klimek, Rudolfa Klimka Położ-
nictwo, dz. cyt., s. 375; M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronie-
niem, dz. cyt., s. 55–56; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 29–30; A. Stonehouse,
B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 21; Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Gine-
kologicznego w zakresie wybranych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po
zapłodnieniu in vitro, dz. cyt., s. 11.
265 Por. T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 666.
266 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; G. Jakiel, D. Robak-Chołu-
bek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz. cyt., s. 193.
267 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 114.
268 Por. P. Milart, Obumarcie płodu, dz. cyt., s. 78–79; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woź-
niak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 45; A. Stupak,
A. Kwaśniewska, Aktualne rekomendacje postępowania w poronieniu, dz. cyt., s. 83–84;
P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 6; Po-
stępowanie w przypadku straty wczesnej ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians
and Gynaecologists, dz. cyt., s. 27; M. Alkatib, Postępowanie wyczekujące w poronieniu, dz.
cyt., s. 41–42; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo
praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 375; J. Trinder, Farmakologiczne i chirurgiczne
postępowanie w wypadku poronienia, w: Postępowanie w powikłaniach wczesnej ciąży.
Podręcznik, red. T. Bourne, G. Condous, tłum. J. Bartosiewicz, Warszawa: Wydawnictwo
Medipage, 2007, s. 51–63; P. Milart, T. Paszkowski, E. Woźniakowska, Poronienie zatrzyma-
ne i puste jajo płodowe, dz. cyt., s. 62.