Page 92 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

92 Rozdział 1

mineralno-witaminowych . Krwawiącym ciężarnym z czynnikiem Rh
221
ujemnym podaje się immunoglobulinę anty-D celem zapobieżenia immu-
nizacji . Niezbędne jest także wyeliminowanie wszelkich używek i pod-
222
jęcie leczenia infekcji wstępującej, jeżeli wystąpią objawy wskazujące na
rozwój zakażenia . Kobieta powinna również regulować oddawanie stol-
223
ca przez używanie łagodnych środków przeczyszczających . Zaleca się
224
zaprzestanie leczenia zachowawczego, gdy ultrasonografia przezpochwo-
wa stwierdzi brak czynności serca embrionu po 7. tygodniu ciąży, stężenie
ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w surowicy krwi matki systema-
tycznie spada, a krwawienie utrzymuje się ponad 14 dni . W przypadku
225
ustąpienia krwawienia i dalszego rozwoju ciąży kobieta powinna pozosta-
wać pod wnikliwą obserwacją lekarską, pozwalającą potwierdzić prawi-
dłowy wzrost macicy stosownie do wieku ciążowego . Pacjentki, które
226
pomyślnie przeszły objawy poronienia zagrażającego, są bowiem obarczo-
ne podwyższonym ryzykiem innych powikłań położniczych w dalszym
przebiegu utrzymanej ciąży .
227
Poronienie zaczynające się i poronienie w toku. Poronienie zagra-
żające może rozwinąć się w kolejne stadia procesu poronnego: poronienia
zaczynającego się i poronienia w toku, przy czym granica pomiędzy nimi
dotyczy wyłącznie następstwa czasowego i stopnia intensyfikacji objawów:

221 Por. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybra-
nych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt.,
s. 11; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo
praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 377.
222 Por. E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz. cyt., s. 49;
A. Stupak, A. Kwaśniewska, Aktualne rekomendacje postępowania w poronieniu, dz. cyt.,
s. 82.
223 Por. R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 374; T. G. Stovall, Poro-
nienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 665.
224 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 377.
225 Por. W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny,
etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 28.
226 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 17.
227 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 44; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 22.