Page 91 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 91

brzucha, dlatego ciężarna nie powinna ich stosować . Obniżenie pozio-
215
mu stresu wymaga uspokajającej rozmowy lekarza z rodzicami i rzetelne-
go informowania ich o stanie ciąży . Decyzja o hospitalizacji ciężarnej
216
jest zależna od sytuacji klinicznej. Nie wyklucza się bowiem pozostania
pacjentki w domu, pod warunkiem otoczenia jej przez rodzinę troskliwą
opieką i zagwarantowania szybkiego transportu do szpitala w przypadku
nasilenia dolegliwości . Nie zgromadzono wystarczających dowodów na
217
to, że leżenie w łóżku poprawia rokowanie dla zagrożonej ciąży, jednak jest
powszechnie zalecane, ponieważ polepsza ukrwienie macicy . Niewąt-
218
pliwie niesie ono ze sobą także pozytywne oddziaływanie psychologicz-
ne. Leczenie farmakologiczne ma charakter drugoplanowy . Najczęściej
219
wdraża się leki przeciwbólowe, uspokajające, rozkurczowe, uszczelniające
naczynia krwionośne, a także progesteron lub jego pochodne – gestageny,
których suplementacja co najmniej do 12. tygodnia ciąży jest uzasadniona
przy podejrzeniu niedomogi lutealnej . Bez konieczności nie aplikuje się
220
leków przeciwkrwotocznych, kortykosteroidów, diazepamu, preparatów

215 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 377.
216 Por. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybra-
nych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt.,
s. 11; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt.,
s. 5; J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 114.
217 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 43.
218 Por. Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 174;
A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 16; J. Skrzypczak (a), Poronienie,
dz. cyt., s. 114.
219 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 5; T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 665.
220 Por. Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybra-
nych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz.
cyt., s. 11; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 5; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; G. C. L. Lachelin, Poronienia,
dz. cyt., s. 22; A. Stupak, A. Kwaśniewska, Aktualne rekomendacje postępowania w poro-
nieniu, dz. cyt., s. 82–83; G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia
samoistne, dz. cyt., s. 193.