Page 90 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

90 Rozdział 1

a także z pęcherzykiem żółtkowym, którego wielkość przekracza 6 mm,
tak przy jego prawidłowej, jak i niewłaściwej morfologii . Nie bez wpły-
206
wu na przebieg poronienia zagrażającego są również wiek pacjentki i jej
przeszłość położnicza . Najwyższym ryzykiem obarczone są ciężarne
207
z przebytymi już uprzednio poronieniami wczesnych ciąż . Kobiety po-
208
wyżej 35. roku życia dwukrotnie częściej tracą ciąże niż młodsze od nich
pacjentki . Sytuację pogarsza powstanie krwiaka podtrofoblastycznego,
209
zaburzającego plancetację . W poronieniu zagrażającym zwykle stosuje
210
się postępowanie zachowawcze, choć nie sposób nie zauważyć, iż nie wy-
pracowano dotychczas skutecznego algorytmu leczenia tego powikłania .
211
Zazwyczaj sprowadza się ono do hospitalizacji pacjentki w celu wyelimi-
nowania obciążenia psychospołecznego i zawodowego . Zapewnienie
212
spokoju ciężarnej, przestrzeganie przez nią spoczynkowego trybu życia,
bezwzględne ograniczenie aktywności ruchowej i powstrzymanie się od
współżycia seksualnego mają znaczenie priorytetowe . Stosunek seksu-
213
alny może bowiem wzbudzić najmniej pożądane w tym stanie skurcze
macicy, które występują podczas orgazmu, lub doprowadzić do infekcji
pochwy . Podobne działanie pobudzające mają zimne i ciepłe okłady
214
206 Por. S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 34.
207 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 43.
208 Por. tamże.
209 Por. tamże.
210 Por. tamże, s. 44; J. Skrzypczak, Standardy postępowania w nieprawidłowościach
pierwszego trymestru ciąży, dz. cyt., s. 198.
211 Por. E. Norwitz, J. Sorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz. cyt., s. 49;
J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 203; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz.
cyt., s. 1232; T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 665.
212 Por. R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 374.
213 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 203; s. 43; P. Szkodziak,
T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 5; E. Baszak,
T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz.
cyt., s. 43; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; A. Stupak, A. Kwaśniewska,
Aktualne rekomendacje postępowania w poronieniu, dz. cyt., s. 82; J. Skrzypczak, Stan-
dardy postępowania w nieprawidłowościach pierwszego trymestru ciąży, dz. cyt., s. 198.
214 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 20; T. G. Stovall, Poronienie i ciąża
pozamaciczna, dz. cyt., s. 665.