Page 87 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 87

dzy 6. a 22. tygodniem ciąży . Manifestuje się plamieniem lub zróżni-
187
cowanej obfitości krwawieniem, niewielkim stopniem natężenia czyn-
ności skurczowej macicy, umiarkowanymi bólami podbrzusza i okolicy
krzyżowej, które we wczesnej ciąży stają się odpowiednikiem aktywności
skurczowej mięśnia macicy . Doznania bólowe o tępym i stałym lub na-
188
padowym charakterze mogą poprzedzać krwawienie, wystąpić z nim rów-
nocześnie bądź ujawnić się dopiero w ciągu kilku godzin po pierwszym
krwawieniu . Zagrożonej ciąży niekoniecznie muszą towarzyszyć dole-
189
gliwości bólowe i skurcze macicy, jednak w praktyce klinicznej pierwszo-
rzędną przesłanką diagnostyczną nadal pozostaje krwawienie z dróg rod-
nych, nierzadko bezbolesne . W badaniu ginekologicznym stwierdza się
190
upływ krwi z ujścia zewnętrznego szyjki, zasadniczo bez tkliwości jej sa-
mej, jajników i jajowodów . Nie stanowi to zatem większych odchyleń od
191
normy, choć przypadki krwawień pacjentek we wczesnej ciąży bezwzględ-
nie powinny podlegać konsultacji lekarskiej, gdyż mogą one znamiono-
wać nie tylko poronienie samoistne, ale także ciążę ektopową . Długość
192

187 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 114; E. Norwitz, J. Schorge, Położnic-
two i ginekologia w zarysie, dz. cyt., s. 49; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski,
T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 5.
188 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 376; R. Klimka, Rudolfa Klimka Położ-
nictwo, dz. cyt., s. 374; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woź niak, P. Szkodziak, A. Tores,
W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 42; J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt.,
s. 112; T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 664; A. Stupak, A. Kwa-
śniewska, Aktualne rekomendacje w poronieniu, dz. cyt., s. 82; W. Śmiertka, J. Boj, Po-
ronienie, dz. cyt., s. 1232; S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 27; J. Pio-
trowski, Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii. Podręcznik dla studentów wydziałów
pielęgniarskich akademii medycznych, dz. cyt., s. 145.
189 Por. R. Klimek, Rudolfa Klima Położnictwo, dz. cyt., s. 374.
190 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Tores, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 42; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232;
P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 5.
191 Por. T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 664.
192 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; T. G. Stovall, Poronienie
i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 664; A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz.
cyt., s. 13; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,