Page 88 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

88 Rozdział 1

i specyfika krwawienia należą do istotnych czynników rokowniczych .
193
Jeżeli krew jest jasnoczerwona i krwawienie zanika w przeciągu 24 godzin,
to poronienie dokonuje się szacunkowo w około 10% sytuacji klinicznych,
natomiast krew ciemnoczerwona z przedłużającym się krwawieniem po-
wyżej 7 dni, gorączką i nasilonym bólem podbrzusza zwiększa ryzyko po-
ronienia nawet do około 65% obserwowanych ciąż . W większości przy-
194
padków do krwawienia dochodzi między 8. a 10. tygodniem ciąży, jednak
najwyższy odsetek strat odnotowano przed ukończeniem 8. tygodnia, zaś
w kolejnych tygodniach liczba poronień wyraźnie spada . Poronienie
195
zagrażające nie musi zakończyć się wydaleniem płodu z jamy macicy .
196
Pomimo wystąpienia okresowego krwawienia znaczna część ciąż rozwija
się prawidłowo, a sam epizod krwawienia nie ma wpływu na powstanie
wad płodu . Tym niemniej około 50% rozpoznanych sytuacji klinicznych
197
poronienia zagrażającego kończy się utratą ciąży . Stopniowy, ale konse-
198
kwentnie dokonujący się proces rozwierania szyjki macicy i skracania jej
części pochwowej, pomimo podjętego leczenia, niezaprzeczalnie zapowia-
da wydalenie płodu w około 90% przypadków . Jako czynnik sprawczy
199
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 42; J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 201;
J. Piotrowski, Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii, dz. cyt., s. 145.
193 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 115; J. Skrzypczak, Standardy postę-
powania w nieprawidłowościach pierwszego trymestru ciąży, dz. cyt., s. 198.
194 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 15; E. Baszak,
T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Poronienie samoistne,
dz. cyt., s. 43.
195 Por. T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 664; E. Baszak,
T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Poronienie samoistne,
dz. cyt., s. 43.
196 Por. J. Piotrowski. Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii, dz. cyt., s. 146.
197 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 16; E. Baszak, T. Pasz-
kowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz. cyt.,
s. 44; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 22; J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie,
dz. cyt., s. 203.
198 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 43.
199 Por. J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 112; W. Kaźmierczak, P. Fiegler,
P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody dia-
gnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 28.