Page 86 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

86 Rozdział 1

nawykowe rozumie się utratę co najmniej trzech lub więcej bezpośred-
nio następujących po sobie klinicznie rozpoznanych ciąż, pomiędzy
którymi nie doszło do urodzenia żywego dziecka, natomiast poronienia
epizodyczne dotyczą straty pojedynczej ciąży . Poszczególne rodzaje
184
poronień, wyodrębnione z uwagi na charakterystyczny dla nich obraz
kliniczny, mogą występować osobno, co dotyczy głównie poronienia za-
trzymanego i poronienia zagrażającego. Pozostałe typy poronień w więk-
szości jednak stanowią kolejne fazy procesu poronnego, przebiegającego
w określonym porządku, począwszy od poronienia zagrażającego przez
poronienie zaczynające się, następnie fazę poronienia w toku i ostatni
etap poronienia zupełnego lub niekompletnego .
185
Poronienie zagrażające dotyczy żywego dziecka w ciąży wewnątrz-
macicznej, z zamkniętym ujściem wewnętrznym i zewnętrznym szyjki
oraz wielkością macicy zgodną z wiekiem ciążowym, choć może ona być
również nieznacznie powiększona i napięta . Rozpoznawane jest pomię-
186

w I i II trymestrze ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists nr
17, kwiecień 2011, dz. cyt., s. 57; M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-
Gorzelak, J. Oleszczuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część
II. „Ginekologia i Położnictwo” 21: 2011 nr 3 s. 9; R. Klimek, Rudolfa Klimka położnic-
two. Wyd. pod red. W. Szymańskiego, Kraków: Wydawnictwo DREAM ,1999, s. 373.
184 Por. E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz. cyt., s. 51;
A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 67–68; M. Michalak,
D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Oleszczuk, Przyczyny, diagnostyka
i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 15–16; J. Piotrowski, Pielęgniarstwo
w położnictwie i ginekologii. Podręcznik dla studentów wydziałów pielęgniarskich aka-
demii medycznych, dz. cyt., s. 146; B. Chazan, Nieudane rodzicielstwo – współczucie dla
rodziców, szacunek dla ciała dziecka, dz. cyt., s. 208; O. Bjarne Christiansen. Epidemiolo-
gia nawracających utrat ciąż, w: Poronienie nawracające, red. J. Skrzypczak, Warszawa:
Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2011, s. 35–55.
185 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 4.
186 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 19; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woź-
niak, P. Szkodziak, A. Tores, W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 42; R. Klimka.
Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 374; J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 112;
A. Stupak, A. Kwaśniewska, Aktualne rekomendacje w poronieniu, dz. cyt., s. 82.