Page 107 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 107

terapeutycznego w poronieniu zatrzymanym jest uzależniony od sytuacji
klinicznej, zaawansowania i wielkości ciąży, a także preferencji pacjentki .
313
Poronienie szyjkowe. W diagnostyce różnicowej poronienia szyjko-
wego wyklucza się ciążę szyjkową, uznawaną za najgroźniejszy dla życia
kobiety rodzaj ciąży obcosiedliskowej . Poronienie szyjkowe rozpoznaje
314
się głównie u pierwiastek . Mechanizm poronienia polega na oddziele-
315
niu się jaja płodowego od doczesnej podstawowej na wysokości trzonu
macicy, wypchnięciu jaja pod wpływem czynności skurczowej z jamy
macicy do kanału szyjki, której zamknięte ujście zewnętrzne powodu-
je uwięźnięcie w niej jaja i uniemożliwia jego wydalenie do pochwy .
316
Objawami klinicznymi poronienia są skurcze macicy i intensywne krwa-
wienie . W badaniu ginekologicznym charakterystycznym symptomem
317
jest rozdęta szyjka . W ramach procedury leczniczej, po uzyskaniu
318
przez badanie ultrasonograficzne pewności o braku pracy serca płodu,
przeprowadza się instrumentalne opróżnienie jamy macicy w zabiegu ły-
żeczkowania lub aspiracji próżniowej .
319
Poronienie gorączkowe/septyczne. Poronieniem gorączkowym
może stać się każde z wyżej omówionych postaci poronienia kliniczne-
go, jeżeli w ich przebiegu dojdzie do rozwoju zakażenia i w jego efek-
cie utrzymywania się wysokiej ciepłoty ciała pacjentki powyżej 38°C .
320
Poronienie gorączkowe niepowikłane obejmuje infekcję miejscową

313 Por. S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 28; G. C. L. Lachelin,
Poronienia, dz. cyt., s. 32.
314 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; J. Skrzypczak, T. Pisarski,
Poronienie, dz. cyt., s. 201–202.
315 Por. tamże.
316 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; J. Skrzypczak, T. Pisarski,
Poronienie, dz. cyt., s. 201–202.
317 Por. tamże.
318 Por. tamże.
319 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232.
320 Por. T. Radomański, T. Paszkowski, W. Wrona, Poronienie septyczne, w: Patologia
wczesnej ciąży, red. T. Paszkowski. Lublin: IZT, 2004, s. 101; R. Klimek, Rudolfa Klimka
Położnictwo, dz. cyt., s. 376.