Page 108 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

108 Rozdział 1

doczesnej . Rozszerzenie się zakażenia poza jamę macicy na tkanki
321
przydatków i przymacicza, otrzewną miednicy mniejszej i jamy brzu-
cha stanowi typ powikłany poronienia gorączkowego . Gdy infekcja
322
postąpi dalej i przekroczy granice otrzewnej, a bakterie przedostaną
się do krwiobiegu matki i w następstwie rozwinie się zagrażające życiu
pacjentki zakażenie ogólnoustrojowe, wówczas poronienie gorączkowe
powikłane przechodzi w stan poronienia septycznego . Przy infekcji
323
ogólnoustrojowej istnieje wysokie ryzyko wystąpienia wstrząsu endo-
toksycznego (bakteryjnego) wraz z koagulopatią ze zużycia i niewydol-
ność wielonarządową, a nawet uogólnioną martwicą wielonarządową .
324
Niewydolność wielonarządowa przejawia się głównie rozpadem tkanki
mięśniowej, śródmiąższowym obrzękiem płuc, ostrą niewydolnością
mięśnia sercowego i nerek, zaburzeniami układu nerwowego, w tym
zapaleniem opon mózgowych oraz zapaleniem i obrzękiem mózgu .
325
Konsekwencje poronienia septycznego uznawane są za główną przyczy-
nę zgonów kobiet w przebiegu ciąży, a najgroźniejsza z nich – wstrząs
septyczny – jest obarczona wysokim, sięgającym blisko 60% przypadków
klinicznych wskaźnikiem śmiertelności . Istnieją dwie drogi rozwoju
326
zakażenia jako czynnika sprawczego poronień gorączkowych: wstępu-
jąca i zstępująca . Infekcja wstępująca powstaje w wyniku pokonania
327
przez drobnoustroje chorobotwórcze naturalnych barier obronnych

321 Por J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 378.
322 Por. tamże.
323 Por. tamże; T. Radomański, T. Paszkowski, W. Wrona, Poronienie septyczne, dz.
cyt., s. 101; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 31.
324 Por. R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 376; J. W. Dudenhausen,
W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo praktyczne i operacje położni-
cze, dz. cyt., s. 378–379; T. Radomański, T. Paszkowski, W. Wrona, Poronienie septyczne,
dz. cyt., s. 101.
325 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 378–379.
326 Por. T. Radomański, T. Paszkowski, W. Wrona, Poronienie septyczne, dz. cyt.,
s. 101, 104.
327 Por. tamże, s. 101.