Page 105 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 105

pod nazwą pustego jaja płodowego . Ciąża bezembrionalna jest rów-
298
nież określana jako wczesne obumarcie embrionu, w przeciwieństwie do
wczesnego obumarcia płodu, za które uznaje się poronienie zatrzymane .
299
Powstanie pustego jaja płodowego jest rezultatem bardzo wczesnego ob-
umarcia zarodka lub w ogóle nieuformowania się embrioblastu przy grupo-
waniu blastocystów w procesie gastrulacji . Tym samym pozostałe struk-
300
tury jaja płodowego przez pewien okres wzrastają dalej, ale bez embrionu,
dlatego na obrazie ultrasonografii przezpochwowej ciąża bezzarodkowa jest
uwidaczniana jako pęcherzyk ciążowy pozbawiony zarodka i odżywiają-
cego go woreczka żółtkowego . Gdyby badanie USG we wczesnej ciąży
301
potwierdziło obecność choćby tylko pęcherzyka żółtkowego, należy wyklu-
czyć podejrzenie rozwoju pustego jaja płodowego Poronienie zatrzymane
302
może również dotyczyć jednego płodu w ciąży wielopłodowej . Wówczas
303
dochodzi do stopniowego zanikania obumarłego płodu, pośród rozwijają-
cych się prawidłowo innych płodów . Niewydalenie martwej ciąży z jamy
304
macicy przez szereg tygodni stanowi zagrożenie wykształcenia się zaśniadu
mięsnego lub płodu zmacerowanego, a w niezwykle rzadkich przypadkach
płodu pergaminowego lub skamieniałego . Stan ten, trwający dłużej niż
305
4 tygodnie, zwiększa także ryzyko rozwoju w ustroju matki koagulopatii ze
zużycia, będącej konsekwencją przedostania się tromboplastyn tkankowych

298 Por. P. Milart, Obumarcie płodu, dz. cyt., s.75.
299 Por. S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 28.
300 Por. P. Milart, Obumarcie płodu, dz. cyt., s. 77; B. Chazan, Nieudane rodzicielstwo
– współczucie dla rodziców, szacunek dla ciała dziecka, dz. cyt., s. 209.
301 Por. tamże; P. Milart, T. Paszkowski, E. Woźniakowska, Poronienie zatrzymane
i puste jajo płodowe, dz. cyt., s. 60; S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 28;
W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny, etiologia
oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 29; J. Skrzypczak (a),
Poronienie, dz. cyt., s. 114.
302 Por. R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 375.
303 Por. P. Milart, Obumarcie płodu, dz. cyt., s. 77.
304 Por. tamże.
305 Por. Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 176;
Z. Słomko, M. Spaczyński, Ciąża obumarła, dz. cyt., s. 229.