Page 109 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 109

środowiska pochwowego, śluzu szyjkowego i ujścia zewnętrznego szyj-
ki macicy, a także ciągłości błon płodowych, przy czym stan zapalny
zajmuje w pierwszym rzędzie doczesną, a w dalszej kolejności rozlewa
się w obrębie całej jamy macicy . Na drodze zstępującej infekcja roz-
328
przestrzenia się przez krwiobieg matki i krążenie matczyno-płodowe,
tak przy zakażeniu ogólnoustrojowym kobiety, jak i przy miejscowej
infekcji wewnątrzmacicznej . Za wywołanie infekcji najczęściej od-
329
powiadają drobnoustroje Gram-ujemne, zwłaszcza pałeczki okrężnicy
i laseczki zgorzeli gazowej, a także gronkowce i paciorkowce β-hemo-
lizujące . Czynnikami ryzyka rozwoju zakażenia mogą być zapalenie
330
pochwy, obecność w jamie macicy ciąży obumarłej, resztek po poro-
nieniu lub poronnej wkładki wewnątrzmacicznej, jak również nieudane
próby przeprowadzenia aborcji w niesterylnych warunkach . Leczenie
331
poronienia gorączkowego zmierza do zapobieżenia wystąpieniu wstrzą-
su endotoksycznego przez wdrożenie antybiotykoterapii i możliwie jak
najszybsze usunięcie zakażonego jaja płodowego z jamy macicy lub wy-
łyżeczkowanie macicy z resztek po poronieniu, co zaleca się przeprowa-
dzić po ustąpieniu gorączki . Jeśli dojdzie do wstrząsu bakteryjnego,
332
a stan pacjentki ulegnie drastycznemu pogorszeniu, wycięcie całej ma-
cicy może się okazać zabiegiem ratującym życie .
333

328 Por. tamże.
329 Por. tamże.
330 Por. Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 177;
J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo prak-
tyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 378; T. Radomański, T. Paszkowski, W. Wrona,
Poronienie septyczne, dz. cyt., s. 102.
331 Por. tamże.
332 Por. R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 376; J. W. Dudenhausen,
W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo praktyczne i operacje położni-
cze, dz. cyt., s. 378; Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt.,
s. 177.
333 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 380; R. Klimek, Rudolfa Klimka Położ-
nictwo, dz. cyt., s. 376; T. Radomański, T. Paszkowski, W. Wrona, Poronienie septyczne,
dz. cyt., s. 103.