Page 106 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

106 Rozdział 1

do jej krwiobiegu . Postępowanie terapeutyczne w poronieniu chybionym
306
wczesnej ciąży może w pierwszej kolejności ograniczyć się do leczenia za-
chowawczego, pozwalającego na samoistne opróżnienie jamy macicy . Je-
307
żeli nie dojdzie do wydalenia płodu w ciągu 14 dni, przystępuje się do zabie-
gu łyżeczkowania bądź aspiracji próżniowej, jednak w ciążach nie starszych
niż 12-tygodniowe . Instrumentalne opróżnienie jamy macicy powyżej 12.
308
tygodnia obarczone jest dużym ryzykiem powikłań, stąd konieczne jest le-
czenie farmakologiczne . Późne poronienia dużych płodów, zwłaszcza na
309
przełomie czwartego i piątego miesiąca, wymagają indukcji porodu . Ro-
310
dzicom winno się zapewnić jak największy komfort, włącznie z podaniem
ciężarnej znieczulenia zewnątrzoponowego, gdyż poród martwego dziecka
jest dla nich szczególnie trudnym doświadczeniem . Przy niekorzystnym
311
ułożeniu płodu należy rozważyć cesarskie cięcie . Wybór postępowania
312
306 Por. P. Milart, T. Paszkowski, E. Woźniakowska, Poronienie zatrzymane i puste
jajo płodowe, dz. cyt., s. 63; Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane,
dz. cyt., s. 176; Z. Słomko, M. Spaczyński, Ciąża obumarła, dz. cyt., s. 229; G. C. L. La-
chelin, Poronienia, dz. cyt., s. 31; P. Milart, Obumarcie płodu, dz. cyt., s. 79.
307 Por. Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilustrowane, dz. cyt., s. 176;
E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz. cyt., s. 49.
308 Por. Z. Słomko, M. Spaczyński, Ciąża obumarła, dz. cyt., s. 229–230; P. Milart,
Obumarcie płodu, dz. cyt., s. 78; Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego
w zakresie wybranych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnie-
niu in vitro, dz. cyt., s. 11; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański,
Poronienie, dz. cyt., s. 6; E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz.
cyt., s. 49; R. Klimek, Rudolfa Klimka Położnictwo, dz. cyt., s. 375; J. Skrzypczak (a),
Poronienie, dz. cyt., s. 114.
309 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 32; P. Milart, Obumarcie płodu,
dz. cyt., s. 78–79; P. Milart, T. Paszkowski, E. Woźniakowska, Poronienie zatrzyma-
ne i puste jajo płodowe, dz. cyt., s. 62; J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 112;
P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt.,
s. 6; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo
praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 378; J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt.,
s. 114; A. Stonehouse, B. Sutherland. Po poronieniu, dz. cyt., s. 22–23.
310 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz. cyt.,
s. 57; Z. Słomko, M. Spaczyński, Ciąża obumarła, dz. cyt., s. 230.
311 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz.
cyt., s. 57.
312 Por. Z. Słomko, M. Spaczyński, Ciąża obumarła, dz. cyt., s. 230.