Page 84 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

84 Rozdział 1

je co najmniej w odstępie jednego tygodnia, gdyż stwarza to możliwość
obserwacji przebiegu ciąży, jeżeli embrion jest żywy . Z kolei badanie
173
ginekologiczne z użyciem wzierników służy sprawdzeniu stanu szyjki
macicy, a zwłaszcza jej długości i wielkości ewentualnego rozwarcia, po-
łożenia i konsystencji macicy, dowiedzeniu obecności lub braku tkanek
ciążowych w pochwie i wykluczeniu pochwy jako potencjalnego źródła
krwawienia . Uważna analiza czynności życiowych pacjentki ujawni za-
174
burzenia hemodynamiczne, mogące być przyczyną krwawień .
175
W diagnostyce poronień klinicznych pierwszorzędną rolę odgrywają
badania ultrasonograficzne i ginekologiczne, natomiast badania hormo-
nalne coraz częściej pełnią funkcję pomocniczą i mają charakter drugo-
rzędny . Skorelowanie wyników badań ultrasonograficznych, hormo-
176
nalnych i ginekologicznych daje duże szanse na poprawne określenie
wieku i stanu ciąży, typu poronienia i wyboru właściwego leczenia . The
177
European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)
proponuje utworzenie ambulatoryjnych ośrodków diagnostyki wczesnej
ciąży (EPAU – Early Pregnancy Assessment Units) jako jednostek diagno-
stycznych dla ciężarnych przed podjęciem decyzji o ich hospitalizacji
z podejrzeniem zagrożenia poronieniem, ciąży pozamacicznej, ciąży we-
wnątrzmacicznej o nieustalonej lokalizacji i żywotności lub dokonanej
już straty wczesnej ciąży . W założeniu ośrodki te mają wyróżniać się
178
łatwym, powszechnym i bezpłatnym dostępem dla matek, specjalistycz-
ną aparaturą ultrasonografii przezpochwowej, wykwalifikowanym per-
sonelem, kompleksowymi algorytmami postępowania diagnostycznego

173 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz.
cyt., s. 54.
174 Por. E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz. cyt., s. 49;
W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232.
175 Por. E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz. cyt., s. 49.
176 Por. W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny,
etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 29.
177 Por. tamże.
178 Por. Postępowanie w przypadku straty wczesnej ciąży. Wytyczne Royal College of
Obstetricians and Gynaecologists, dz. cyt., s. 21–22; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Pasz-
kowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 7.