Page 83 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 83

prawidłowej interpretacji obrazu ultrasonograficznego powikłanej ciąży
na wczesnych etapach jej wzrostu, duże znaczenie ma rzetelne oznacze-
nie stężeń β-hCG w surowicy krwi matki . Istnieje bowiem związek po-
166
między możliwością uwidocznienia pęcherzyka ciążowego we wczesnej
ciąży, określonymi stężeniami β-hCG a poszczególnymi rodzajami pato-
logii ciąży . Jeżeli stężenie to jest wyższe niż 1800 mlU/ml, pęcherzyk
167
powinien być widoczny, jeżeli natomiast został uwidoczniony na obrazie
USG, ale stężenie gonadotropiny kosmówkowej jest niższe od podanej
wartości, istnieje wysokie prawdopodobieństwo ciąży ektopowej lub bez-
zarodkowej . Z kolei wartości wyższe od 7000 mlU/ml przy braku pę-
168
cherzyka na obrazie ultrasonograficznym sugerują poronienie lub ciążę
ektopową . Należy mieć na uwadze, iż jednorazowe oznaczenie gonado-
169
tropiny kosmówkowej w surowicy krwi matki wskazuje na obecność i ak-
tywność trofoblastu w jamie macicy, nie rozstrzyga jednak, czy embrion
jest żywy . Dopiero seryjne oznaczanie stężenia β-hCG pozwala na oce-
170
nę losu ciąży, przy czym wiadomo, że utrzymujące się przez dłuższy czas
na zbliżonym poziomie stężenia hormonu lub ich sukcesywny spadek
świadczą o zaniku czynności trofoblastu, co rodzi uzasadnione podejrze-
nie poronienia .
171
Do monitorowania przebiegu ciąży i potwierdzenia samego fak-
tu poczęcia wykorzystuje się więc badania hormonalne i laboratoryjne,
dostarczające wiarygodnych danych o stanie płodu i wydolności łoży-
ska . W przypadku jakichkolwiek wątpliwości dotyczących żywotności
172
wczesnej ciąży podczas badania ultrasonograficznego należy powtórzyć

W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny, etiologia
oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 29.
166 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 115.
167 Por. tamże.
168 Por. tamże; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronie-
nie, dz. cyt., s. 6–7.
169 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 115.
170 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 202.
171 Por. tamże; W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński,
Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 28.
172 Por. tamże, s. 29.