Page 82 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

82 Rozdział 1

sie spodziewanej miesiączki, bowiem w tym czasie następuje połączenie
się dwóch rodzajów doczesnej: torebkowej ze ścienną . Taką możliwość
161
należy także zweryfikować w przypadku utrzymującego się krwawienia
z pochwy i podejrzenia poronienia klinicznego. Istotnym elementem
rozpoznania jest wywiad chorobowy, którego celem jest ocena obfitości
krwawienia, dolegliwości bólowych, stwierdzenie wystąpienia lub braku
czynności skurczowej macicy, potwierdzenie bądź wykluczenie utar-
ty tkanek ciążowych i co najważniejsze, zapoznanie się z dokumentacją
przebiegu ciąży . Podstawowym zadaniem, jakie stawia się przed dia-
162
gnostyką poronień klinicznych, jest bowiem zdobycie rzetelnych danych,
pozwalających na uzyskanie pewności, że pacjentka rzeczywiście zaszła
w ciążę, i na prawidłowe określenie wieku ciążowego . Ocenie kondycji
163
zdrowotnej matki i stanu dziecka służą badania: ginekologiczne, ultraso-
nograficzne, hormonalne (estrogeny, progesteron, immunologiczna pró-
ba ciążowa SPC) i laboratoryjne (białko ciążowe, grupa krwi, morfologia
krwi, czynnik Rh), a także badanie histopatologiczne tkanek po wyły-
żeczkowaniu jamy macicy, które niekiedy stanowi ostateczne kryterium
weryfikacyjne dokonanego poronienia . Badanie ultrasonograficzne
164
umożliwia stwierdzenie braku czynności serca i ruchów płodu, okre-
ślenie rodzaju poronienia, potwierdzenie bądź zaprzeczenie wydalenia
jaja płodowego, ustalenie ilości i lokalizacji tkanek nadal pozostających
w jamie macicy, jeżeli nie doszło do jej samoistnego opróżnienia . Dla
165
161 Por. M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i prawa
przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 126; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak,
P. Szkodziak, A. Tores, W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 42; P. Szkodziak, T. Pasz-
kowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 6.
162 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232; J. Skrzypczak, T. Pisarski,
Poronienie, dz. cyt., s. 202; E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz.
cyt., s. 49; M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i prawa
przysługującego kobiecie po stracie, dz. cyt., s. 126.
163 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 28.
164 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 202; E. Baszak, T. Paszkow-
ski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 41;
E. Norwitz, J. Schorge, Położnictwo i ginekologia w zarysie, dz. cyt., s. 49.
165 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 115; M. Alkatib, Postępowanie wy-
czekujące w poronieniu, dz. cyt., s. 39; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1232;