Page 81 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 81

podbrzusza . Dotyczy to zwłaszcza przypadków wewnątrzmacicznej
153
śmierci płodu, który nie zostaje samoistnie wydalony z macicy . Nie-
154
kiedy matki doświadczają ambiwalentnych uczuć wobec przebiegu ciąży,
przeczuwając nadchodzące komplikacje . Niewątpliwym objawem po-
155
ronienia klinicznego jest pochwowa utrata tkanek . Wydalone tkanki
156
należy przechwycić, zabezpieczyć i przekazać lekarzowi na oddziale szpi-
talnym . Ich analiza jest niezbędna dla określenia rodzaju poronienia
157
i dopomoże w wyborze najskuteczniejszej formy leczenia .
158
Celem postępowania diagnostycznego jest określenie faktycznej
przyczyny krwawienia z dróg rodnych, potwierdzenie poronienia samo-
istnego i wyeliminowanie innych patologii ciąży, schorzeń niemających
związku z ciążą oraz chorób ogólnoustrojowych, mogących wywołać
krwawienie . W diagnostyce różnicowej wyklucza się zatem ciążo-
159
wą chorobę trofoblastyczną, nabłoniaka kosmówkowego, ciążę poza-
maciczną, zapalenie pochwy, polipy szyjkowe, nadżerki, żylaki odbytu,
raka szyjki macicy, krwawienia kontaktowe będące wynikiem obrażeń
pochwy i sromu po współżyciu, białaczkę lub zaburzenia krzepnięcia
krwi . Niektóre matki we wczesnej ciąży do około 12. tygodnia jej prze-
160
biegu doświadczają krwawienia fizjologicznego, występującego w okre-

153 Por. tamże; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poro-
nienie, dz. cyt., s. 6.
154 Por. P. Milart, T. Paszkowski, E. Woźniakowska, Poronienie zatrzymane i puste
jajo płodowe, w: Patologia wczesnej ciąży, red. T. Paszkowski. Lublin: IZT, 2004, s. 60.
155 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz.
cyt., s. 53.
156 Por. tamże.
157 Por. G. C. L. Lachelin, Lachelin, dz. cyt., s. 28.
158 Por. tamże.
159 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Tores, W. Zaleska, Poro-
nienie samoistne, dz. cyt., s. 41; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański,
Poronienie, dz. cyt., s. 6; M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poro-
nień i prawa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 126.
160 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położ-
nictwo praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 371; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M.
Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 6; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woź-
niak, P. Szkodziak, A. Tores, W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 41.