Page 59 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 59

Jak wykazano wyżej, sukces implantacji zależy od hormonalnej, im-
munologicznej, biochemicznej i morfologicznej współpracy blastocysty
i endometrium macicy. Niewątpliwie stanowi jeden z najbardziej kry-
tycznych etapów przebiegu ciąży, determinujący dalszy wzrost lub za-
hamowanie rozwoju zarodka. Przemierzając jajowód i jamę macicy, jajo
płodowe zużywa nie tylko własne zasoby energetyczne i budulcowe, które
na skutek ciągłych podziałów mitotycznych i metabolizmu komórek stają
się niewystarczające, ale przyswaja również składniki płynu jajowodowe-
go i macicznego. Wyczerpujące się zasoby blastocysty i doraźna asymila-
cja komponentów płynu fizjologicznego jajowodu i macicy przy stałym
wzroście masy komórkowej jaja nie stanowią odpowiedniego pokrycia
zapotrzebowania energetycznego i budulcowego embrionu. Bez prawi-
dłowej nidacji w endometrium, umożliwiającej wykształcenie łożyska
(placentacja) i rozwój krążenia matyczno-łożyskowego, które gwaran-
tują stabilny i trwały dostęp do substancji odżywczych i tlenu, zarodek
jest skazany na zagładę. Opóźnienie rozpoczęcia procesu zagnieżdżenia;
niekorzystne miejsce implantacji spowodowane wadliwą apozycją lub jej
całkowity brak wynikający z niewłaściwej adhezji; ryzyko niedotlenienia
i niedożywienia zarodka wiążące się z zaburzeniami inwazji trofoblastu
w błonie śluzowej macicy i następowym niedorozwojem łożyska; odrzu-
cenie embrionu przez układ immunologiczny matki dokonujące się na
skutek upośledzenia mechanizmów immunosupresyjnych; postępujący
stan zapalny doczesnej podstawowej po implantacji – to możliwe przy-
zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny, rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt.,
s. 184–185; T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska, Poronienie
samoistne, dz. cyt., s. 39; B. Chazan, M. Troszyński, Wczesne niepowodzenia prokreacji,
dz. cyt., s. 47–48; M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem,
dz. cyt., s. 27–28; W. Sylwanowicz, H. Szostakiewicz-Sawicka, Przestrzeń zaotrzewnowa,
dz. cyt., s. 412–413; A. Głodek, M. Kubiczak, P. Urbaniak, G. Walkowiak, E. Nowak-
-Markwitz, A. Jankowska, Ludzka gonadotropina kosmówkowa – znany hormon o nie-
znanych funkcjach, „Ginekologia Polska” 83: 2012 nr 10, s. 767–769; M. Szmidt, P. Sysa,
J. B. Bartyzel, T. Niemiec, Gonadotropina kosmówkowa jako kluczowy czynnik regulujący
implantację zarodka, dz. cyt., s. 692–696; A. Dąbrowska-Huć, P. Skałba, Z. Chełmicki,
Ciałko żółte. Fizjologia i patologia, „Ginekologia Praktyczna” 12: 2004 nr 2, s. 49–53;
K. L. Moore, T. V. N. Persaud, M. G. Torchia, Embriologia i wady wrodzone. Od zapłod-
nienia do urodzenia, dz. cyt., s. 19–31.