Page 54 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

54 Rozdział 1

W scharakteryzowanych wyżej mechanizmach zapłodnienia i wę-
drówki jaja płodowego przez jajowód wraz z dokonującymi się w jej trak-
cie podziałami mitotycznymi zygoty można wskazać wiele czynników
ryzyka poronienia subklinicznego. Zaburzenia podziałów mejotycznych
oogenezy i spermatogenezy determinujące wątpliwą jakość materia-
łu genetycznego gamet przeznaczonych do koncepcji; ewentualna po-
lispermia; nieprawidłowy przebieg fuzji przedjąrzy, męskiego i żeńskie-
go, skutkujący wykształceniem wadliwego kariotypu zygoty; defekty jej
podziałów mitotycznych składających się na bruzdkowanie prowadzą do
powstania anomalii chromosomowych embrionu. Anomalie te dotyczą
liczby (aneuploidie) lub struktury chromosomów. Zarodki wyposażone
w wybrakowany garnitur chromosomowy są niezdolne do dalszego roz-
woju i przeznaczone do naturalnej eliminacji, dlatego noszą nazwę jaj
poronieniowych. Ulegają poronieniu najczęściej w okresie przedimplan-
tacyjnym: tuż po zapłodnieniu lub w trakcie transportu do jamy macicy.
Przeszkody morfologiczne i biochemiczne, utrudniające bądź też unie-
możliwiające transport jaja płodowego do macicy, mogą doprowadzić
do jego implantacji w jajowodzie bądź innym miejscu i rozwoju ciąży
ektopowej. Częstotliwość strat ciąż nierozpoznanych, ronionych przed
prawidłową implantacją wewnątrzmaciczną, według różnych szacun-
ków przyjmuje zakres od 15 do 30%, sięgający nawet 50% wszystkich jaj
płodowych. Zapłodnienie i następująca po nim migracja embrionu do
macicy, poddanego w tym czasie intensywnym podziałom mitotycznym,
ze względu na skomplikowany charakter tych procesów i ich wieloczyn-
nikowe uwarunkowanie endokrynologiczne, morfologiczne i genetycz-
ne, mające swe źródło już w oogenezie i spermatogenezie, są obarczone

cyt., s. 11; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 16–17; H. Bartel, Embriologia me-
dyczna. Ilustrowany podręcznik, dz. cyt., s. 38–40; H. Cerańska-Goszczyńska, M. Kin-
le, Rozwój dziecka i jego uwarunkowania w okresie prenatalnym, w: Rozpoznawanie
płodności. Materiały edukacyjno-dydaktyczne dla nauczycieli NPR, pracowników służby
zdrowia oraz zainteresowanych zdrowiem prokreacyjnym, dz. cyt., s. 187; R. Kurzawa,
A. Starczewski, T. Bączkowski, Implantacja zarodka, „Postępy Biologii Komórki” 30:
2003 nr 2, s. 375–377; K. L. Moore, T. V. N. Persaud, M. G. Torchia, Embriologia i wady
wrodzone. Od zapłodnienia do urodzenia, dz. cyt., s. 19–31; D. Kornas-Biela, Jak powsta-
łem, Gdańsk: Human Life International, 1998, s. 5–6.