Page 63 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 63

siączki wartości stężeń β-hCG rosną wykładniczo, średnio co 48–72 go-
dziny, ulegając względnie stałemu podwajaniu . Powyżej siódmego tygo-
56
dnia, przy zakresie stężeń od 6000 mIU/ml do 10 000 mIU/ml, poziom
wydzielniczy podjednostki beta traci znamiona przyrostu szybkiego i re-
latywnie stałego . Stężenie osoczowe gonadotropiny kosmówkowej jest
57
szczególnie wysokie w pierwszym trymestrze ciąży, najwyższe pomiędzy
11. a 13. tygodniem rozwoju płodowego . W późniejszym czasie obser-
58
wowalny jest spadek produkcji hormonu, choć jest on wykrywany we
krwi położnic, które donosiły ciążę, do 30 dni po porodzie, natomiast
u kobiet, które poddały się aborcji, do 60 dni po zabiegu . Nazbyt wy-
59
sokie lub niskie zawartości gonadotropiny kosmówkowej w surowicy
wskazują na nieprawidłowości wzrostu wewnątrzmacicznego dziecka lub
występowanie zaburzeń towarzyszących ciąży . Mogą one sygnalizować
60
ciążę ektopową, poronienie samoistne, zaśniad groniasty, nowotwór tro-
foblastu czy aberracje chromosomowe płodu . Począwszy od lat 30. XX
61
wieku Światowa Organizacja Zdrowia wypracowała trzy normy referen-
cyjne dla określenia stężenia β-hCG . Obecnie stosowany Trzeci Mię-
62
dzynarodowy Standard (Third International Standard – 3rd IS) opiera się
na oczyszczonym roztworze podjednostki beta hormonu i ma, tak jak
poprzednie normy, własną skalę wartości referencyjnych .
63
Biochemiczne markery stwarzają dobre warunki rozpoznania ciąży
o wiele wcześniej, niż jest to możliwe przy użyciu ultrasonografii. Ultra-
sonografia przezpochwowa (TVS – Transvaginal ultrasound) wykonana
w pierwszym trymestrze poświadcza istnienie i żywotność pęcherzyka

56 Por. T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 673.
57 Por. tamże.
58 Por. A. Głodek, M. Kubiczak, P. Urbaniak, G. Walkowiak, E. Nowak-Markwitz,
A. Jankowska, Ludzka gonadotropina kosmówkowa – znany hormon o nieznanych funk-
cjach, dz. cyt., s. 768.
59 Por. tamże.
60 Por. tamże.
61 Por. tamże.
62 Por. T. G. Stovall, Poronienie i ciąża pozamaciczna, dz. cyt., s. 673.
63 Por. tamże.