Page 55 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 55

dużym ryzykiem niepowodzenia i utraty ciąży na wczesnym, subklinicz-
nym etapie jej rozwoju .
44
Zagnieżdżenie zarodka w endometrium. Pomyślność implantacji
*
w pierwszej kolejności determinowana jest właściwą konfiguracją prze-
mian błony śluzowej macicy z wywołującymi je fazami wydzielniczymi
hormonów gonadotropowych (białkowych) i gonadowych (steroido-
wych) cyklu miesiączkowego. Konieczna jest więc synchronizacja faz
wydzielniczych cyklu jajnikowego z fazami zmian endometrium cyklu
macicznego, by stworzyć odpowiednie warunki morfologiczne, endokry-
nologiczne i biochemiczne zagnieżdżenia blastocysty. W fazie folikular-
nej cyklu miesiączkowego hormon folikulotropowy (FSH) stymuluje
pęcherzyki Graafa do wydzielania estrogenów, zwłaszcza estradiolu, re-
generujących ranę miesiączkową warstwy czynnościowej endometrium,
powstałą na skutek złuszczenia i krwawienia menstruacyjnego. Odbudo-
wa warstwy czynnościowej błony śluzowej z zasobów jej drugiej warstwy,
warstwy podstawowej, składa się na fazę proliferacyjną cyklu maciczne-
go. Odnowa ta polega na odtworzeniu ciągłości nabłonka, rozpulchnie-
niu śluzówki, zwiększeniu jej unaczynienia przez rozrost naczyń krwio-
nośnych, przyroście liczby i objętości znajdujących się w niej gruczołów.
Wzrost stężenia estrogenów stymuluje z kolei przysadkę mózgową do
wydzielania hormonu luteotropowego (LH). Po szczycie LH wywołu-
jącym owulację rozpoczyna się faza lutealna cyklu jajnikowego, która
jest okresem wysokich stężeń progesteronu wydzielanego przez ciałko

44 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 166; 180–185; H. Bartel. Embriologia medyczna.
Ilustrowany podręcznik, dz. cyt., s. 34; M. Zabel, M. Nowicki, Embriologia, dz. cyt., s. 24;
B. Banaszewska, L. Pawelczyk, Zapłodnienie i zagnieżdżenie, dz. cyt., s. 14; B. Chazan,
Lekarz wobec poronienia, dz. cyt., s. 133–134; J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 97;
M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i prawa przysłu-
gujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 124; J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy
współpr. M. Obladena, Położnictwo praktyczne i operacje położnicze, tłum. K. Powolny,
wyd. 6, Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2010, s. 371; G. Jakiel, D. Robak-
-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, „Przegląd Menopauzalny” 3: 2006,
s. 191; B. Chazan, M. Troszyński, Wczesne niepowodzenia prokreacji, dz. cyt., s. 48–49.
* Inne określenia procesu zagnieżdżenia to nidacja, implantacja.