Page 53 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 53

ścią 1,5 mm/h w kierunku jego ujścia macicznego i dalej do jamy macicy.
Transport embrionu jest warunkowany drożnością jajowodu, skurczami
jego mięśniówki, ruchami rzęsek wyścielającej go od wewnątrz błony ślu-
zowej, przepływem płynu jajowodowego oraz równowagą hormonalną
jaja i ustroju matki. Przykładowo zbyt wysokie stężenie estradiolu hamu-
je wędrówkę zarodka. Z kolei zarodek znacznie szybciej przemieszcza się
przez bańkę jajowodu niż jego cieśń, co jest związane z różną aktywnością
śluzówki na tych odcinkach jajowodu. Kiedy zarodek w czwartym dniu
od zapłodnienia przekroczy liczbę 60–70 blastomerów, nadal otoczonych
osłonką przejrzystą, osiąga stadium moruli, kształtem przypominającej
zbitą kulę, podobną do owocu morwy. W tym czasie dociera już do ujścia
jamy macicy. Migracja embrionu przez jajowód jest konieczna dla osią-
gnięcia przez niego zdolności implantacyjnej. W macicy morula podlega
dalszym podziałom mitotycznym. Wewnątrz masy komórkowej kumulu-
je się płyn, powoli rozdzielający ściśle do siebie przylegające blastomery.
W piątym dniu od koncepcji zarodek przechodzi w stadium blastocysty,
złożonej z blisko 100 blastomerów różnicujących się w kolejnych po-
działach mitotycznych. Dzięki enzymom trawiącym blastocysta przebija
ograniczającą ją dotąd osłonkę przejrzystą i wydostaje się na zewnątrz.
Pozwoli jej to na swobodny przyrost masy komórkowej i zagnieżdżenie
w endometrium. W blastocyście postępują zmiany strukturalne. Część
blastomerów grupuje się na jednym z biegunów jaja, tworząc w ten spo-
sób węzeł zarodkowy zwany embrioblastem. Na obwodzie pęcherzyka
ciążowego sytuuje się druga grupa blastomerów, z których wykształca się
trofoblast, będący zalążkiem przyszłej kosmówki. W środku blastocysty
pozostaje rozszerzająca się stopniowo jama, wypełniająca się płynem.
Około szóstego dnia od zapłodnienia embrion przygotowuje się do za-
gnieżdżenia, zbliżając się do śluzówki macicy .
43

43 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 182–183; J. Skrzypczak, Zapłodnienie, dz. cyt.,
s. 122–124; M. Spaczyński, T. Pisarski, Rozwój, wielkość i budowa płodu, w: Położnictwo
i ginekologia. Podręcznik dla studentów, dz. cyt., s. 127; B. Banaszewska, L. Pawelczyk,
Zapłodnienie i zagnieżdżenie, dz. cyt., s. 17; M. Zabel, M. Nowicki, Embriologia, dz. cyt.,
s. 26–27; K. Ostrowski, Embriologia człowieka. Podręcznik dla studentów medycyny, dz.