Page 80 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

80 Rozdział 1

postępujący przyrost uwalniania tlenku azotu . Do krwawienia sygna-
146
lizującego poronienie dochodzi na skutek odsłonięcia naczyń krwiono-
śnych endometrium podczas odklejania się łożyska od doczesnej pod-
stawowej, wynaczynienia się do niej krwi, powstania zmian martwiczych
tkanek na styku matczyno-płodowym i rozwinięcia się miejscowego sta-
nu zapalnego . Proces oddzielania jaja płodowego od doczesnej rozpo-
147
czyna się od jego dolnego bieguna, leżącego przy ujściu wewnętrznym
szyjki macicy . Obfitość krwawienia zależna jest od indywidualnych
148
predyspozycji matki i sytuacji klinicznej, przy czym duża utrata krwi sta-
nowi zagrożenie dla życia pacjentki . Krwawienie z jamy macicy należy
149
do głównych klinicznych objawów poronienia samoistnego z tej racji, iż
rozpoczęciu procesu poronnego towarzyszy przerwanie płyty kosmkowej
w części płodowej łożyska i przedwczesne przedostanie się do przestrze-
ni pomiędzy pniami kosmkowymi krwi matczynej . Ultrasonografia
150
dopplerowska potwierdziła nasilenie obiegu krwi przez trofoblast w cią-
żach zagrożonych powikłaniami . Niejednokrotnie poronienie jest za-
151
powiadane doznawanym przez kobietę odczuciem ciężkości, podobnym
do dolegliwości poprzedzających wystąpienie menstruacji . Czasami
152
utratę ciąży może sygnalizować jedynie nagłe lub rozciągnięte w czasie
zanikanie subiektywnych, właściwych dla danej matki objawów ciąży, jak
mdłości, tkliwość piersi czy wymioty, bez krwawienia i bólu w okolicach

146 Por. M. Alkatib, Postępowanie wyczekujące w poronieniu, dz. cyt., s. 42.
147 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Tores, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 41; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Ra-
domański, Poronienie, dz. cyt., s. 6; Garrey, Govan, Hodge, Callander, Położnictwo ilu-
strowane, dz. cyt., s. 171.
148 Por. J. W. Dudenhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnic-
two praktyczne i operacje położnicze, dz. cyt., s. 374.
149 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Tores, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 41.
150 Por. M. Alkatib, Postępowanie wyczekujące w poronieniu, dz. cyt., s. 39; J. W. Du-
denhausen, W. Pschyrembel, przy współpr. M. Obladena, Położnictwo praktyczne i ope-
racje położnicze, dz. cyt., s. 374.
151 Por. M. Alkatib, Postępowanie wyczekujące w poronieniu, dz. cyt., s. 39.
152 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz.
cyt., s. 53.