Page 75 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 75

nięcie niepowodzeń prokreacyjnych w przyszłości, choć nie wyklucza
poronień nawykowych . Niektórzy klinicyści stoją na stanowisku, że
111
w określeniu stopnia zagrożenia poronieniem klinicznym istotniejszym
kryterium rokowniczym od liczby dotychczas przebytych poronień jest
ocena prawidłowości i regularności krwawień miesiączkowych . Nie
112
mniejsze znaczenie mają także wiek ciężarnej, wiek ojca, liczba płodów,
trudności z poczęciem dziecka i rodzaj zapłodnienia. Częstotliwość po-
ronień istotnie wzrasta poniżej 25. roku życia kobiety i w okresie około-
menopauzalnym. Po 40. roku życia poronieniem kończy się blisko 50%
ciąż, a po ukończeniu przez ciężarną 45. lat ronionych jest nawet 93%
ciąż . Wyższy odsetek poronień u starszych kobiet wynika z obniżania
113
się wraz z wiekiem jakości komórek jajowych i zawartego w nich ma-
teriału genetycznego, pogorszenia funkcji endometrium, postępujących
zmian w regulacji i przebiegu cyklu miesiączkowego . Jakość męskich
114
gamet również ulega pogorszeniu w cyklu życia . Sytuację prokreacyjną
115
35-letniej kobiety i 40-letniego mężczyzny znamionuje wysoki wskaźnik
ryzyka utraty dziecka . Ciąże wielopłodowe, zwłaszcza jednojajowe, są
116
111 Por. A. Stonehouse, B. Sutherland, Po poronieniu, dz. cyt., s. 13; Diagnostyka i te-
rapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży. Wytyczne Royal
College of Obstetricians and Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011, dz. cyt., s. 58.
112 Por. W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny,
etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 26.
113 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 97; Diagnostyka i terapia w przypad-
ku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetri-
cians and Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011, dz. cyt., s. 58; W. Kaźmierczak, P. Fiegler,
P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody dia-
gnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 26.
114 Por. G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz.
cyt., s. 192; P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 4.
115 Por. T. Dmochowski, Zmniejszona płodność i niepłodność, w: Rozpoznawanie
płodności. Materiały edukacyjno-dydaktyczne dla nauczycieli NPR, pracowników służby
zdrowia oraz zainteresowanych zdrowiem prokreacyjnym, dz. cyt., s. 40; G. Jakiel, D. Ro-
bak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz. cyt., s. 192.
116 Por. Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II tryme-
strze ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists nr 17, kwiecień
2011, dz. cyt., s. 58.