Page 65 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 65

zostać uwidoczniona na obrazie USG . Za taką strukturę na wczesnych
70
etapach wzrostu prenatalnego uznaje się pęcherzyk ciążowy, w dalszej
kolejności pęcherzyk żółtkowy i czynność serca . W 4. tygodniu dostrze-
71
galne są pierwsze cechy ultrasonograficzne ciąży w postaci pogrubione-
go endometrium z echogenicznym pierścieniem trofoblastycznym .
72
W 5. tygodniu istotnymi wykładniami żywej ciąży wewnątrzmacicznej
są: rozpoznawalna lokalizacja bieguna płodowego, widoczny pęcherzyk
żółtkowy i dokumentowana powyżej 26. dnia od zapłodnienia czynność
serca płodu . Przyjmuje się, że najpóźniej do ukończenia 5. tygodnia
73
badanie USG powinno uwidocznić pęcherzyk ciążowy w doczesnej .
74
W przypadku trudności z jednoznacznym stwierdzeniem jego lokaliza-
cji do czasu otrzymania obrazu ciąży wewnątrzmacicznej lekarzowi za-
wsze winno towarzyszyć założenie wystąpienia ciąży obcosiedliskowej .
75
W 6. tygodniu możliwe jest wyróżnienie na obrazie ultrasonograficznym
prymitywnej cewy nerwowej . 8. tydzień znamionują zauważalne ruchy
76
płodu i wyraźna rozpoznawalność żołądka, móżdżka, przodomózgowia,
tyłomózgowia i śródmózgowia, splotu naczyniówkowego i naczyń pę-
powinowych, zawiązków kończyn górnych i dolnych . Jeżeli poniżej 8.
77
tygodnia czynność serca płodu przyjmuje zakres 70–79 uderzeń na mi-
nutę, istnieje wysokie ryzyko poronienia klinicznego . Pomiędzy 9. a 12.
78
tygodniem możliwe będzie uchwycenie pęcherza moczowego, położe-
nia serca i jego czterech jam, mineralizacji kości, zwłaszcza w sklepieniu
czaszki, dostrzeżenie palców u dłoni i stóp, aktywności środkowej części
jelita oraz postępującego zaniku pęcherzyka żółtkowego i jamy pozaz-

70 Por. tamże, s. 31.
71 Por. tamże.
72 Por. G. Johns, E. Jauniaux, Rozwój wczesnej ciąży, dz. cyt., s. 12, 17.
73 Por. tamże, s. 13.
74 Por. S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, dz. cyt., s. 35.
75 Por. A. Stupak, A. Kwaśniewska, Aktualne rekomendacje postępowania w poronie-
niu, dz. cyt., s. 80.
76 Por. G. Johns, E. Jauniaux, Rozwój wczesnej ciąży, dz. cyt., s. 14.
77 Por. tamże, s. 14–15.
78 Por. A. Stupak, A. Kwaśniewska, Aktualne rekomendacje postępowania w poronie-
niu, dz. cyt., s. 80.