Page 47 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 47

istnemu przekształceniu w pęcherzyki preantralne w sposób niezależny
od hormonów gonadotropowych. W pierwszej fazie cyklu miesiączkowe-
go, fazie folikularnej, z wyselekcjonowanej grupy pęcherzyków preantral-
nych wykształcają się pęcherzyki antralne. Tym razem już pod wpływem
gonadotropowych hormonów przysadkowych, zwłaszcza hormonu foli-
kulotropowego (FSH), pęcherzyki antralne są stymulowane do intensyw-
nego wzrostu i rozwoju. Zazwyczaj tylko jeden z nich dojrzewa najszyb-
ciej i staje się pęcherzykiem dominującym, zwanym także pęcherzykiem
przedowulacyjnym, pozostałe natomiast ulegają zanikowi. Niemniej jed-
nak wszystkie wzrastające pęcherzyki Graafa wydzielają duże ilości estro-
genów, odbudowujących endometrium macicy po jej złuszczeniu w ostat-
nim krwawieniu miesiączkowym. W dojrzewających pęcherzykach an-
tralnych oocyty I rzędu wchodzą w kolejne fazy wznowionego pierwszego
podziału mejotycznego, który zostaje ostatecznie ukończony. Diploidalny
oocyt dzieli się wówczas w procesie redukcyjnym na dwie haploidalne ko-
mórki potomne, mające zredukowany o połowę garnitur chromosomowy,
a więc zawierające 23 pary chromosomów, w tym 22 chromosomy auto-
somalne i chromosom płciowy X. Z jednej komórki potomnej wykształca
się pierwsze ciałko kierunkowe, z drugiej natomiast oocyt II rzędu, który
wchodzi w drugi podział mejotyczny. Zostanie on jednak zatrzymany na
etapie metafazy. Utrzymujący się na wysokim poziomie wydzielniczym
w fazie folikularnej hormon folikulotropowy sprzyja na drodze dodat-
niego sprzężenia zwrotnego powstawaniu i zwiększaniu ekspresji recep-
torów dla FSH i LH, zlokalizowanych na powierzchni komórek warstwy
ziarnistej pęcherzyka Graafa. Skutkuje to jego intensywnym rozwojem
i w późniejszym czasie prawidłową reakcją hormonalną dojrzałego już
pęcherzyka na okołoowulacyjny nagły przyrost ilości hormonu luteotro-
powego, a w konsekwencji pęknięciem jego ścian i wyrzutem oocytu. Doj-
rzały oocyt II rzędu z haploidalną liczbą chromosomów, otoczony osłonką
przejrzystą i wieńcem promienistym, jest zatem uwalniany z pęcherzyka
Graafa w procesie owulacji, następującym po szczycie wydzielania hor-
monu luteotropowego (LH) około 12–13. dnia prawidłowego cyklu mie-
siączkowego. Ze ścianek pękniętego pęcherzyka Graafa formuje się ciał-