Page 45 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 45

wowo lub z objawami niecharakterystycznymi . Towarzyszy im czasem
31
umiarkowane krwawienie, które kobieta uznaje najczęściej za spóźnione
lub przedłużające się krwawienie miesiączkowe . Miesiączka niekiedy
32
pojawia się w spodziewanym czasie i wówczas utrata dziecka jest całko-
wicie niezauważalna . Zmiana obfitości krwawienia nie wzbudza podej-
33
rzeń kobiety z powodu dolegliwości menstruacyjnych doświadczanych
z różnym natężeniem w poszczególnych cyklach miesiączkowych . Dane
34
szacunkowe ukazują wysoki wskaźnik strat ciąż nierozpoznanych, się-
gający nawet 50–60% wszystkich poczęć . Niektórzy położnicy stoją na
35
stanowisku, iż faktyczną przyczyną stwierdzonej niepłodności u części
leczonych z tego powodu pacjentek są nawracające poronienia przed-
kliniczne . Nieprawidłowości genetyczne i morfologiczne embrionu
36
oraz zaburzenia hormonalne ustroju kobiety są głównymi czynnikami
wywołującymi poronienia ciąży nierozpoznanej, szczególnie w okresie
przedimplantacyjnym . Etiologia poronień subklinicznych jest przy-
37
31 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, „Nowa Klinika” 12: 1999 nr 6, s. 1231.
32 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, tłum.
M. Wężkowska, Radom: Polskie Wydawnictwo Encyklopedyczne, 2007, s. 17. Istnieje
również krwawienie implantacyjne, będące rezultatem zagnieżdżenia blastocysty w endo-
metrium. Dochodzi do niego w niewielkim odstępie czasu po przewidywanym terminie
krwawienia miesiączkowego, przez co bywa z nim mylnie utożsamiane, zwłaszcza gdy
kobieta nie jest świadoma faktu poczęcia dziecka. Niejednokrotnie pojawienie się krwa-
wienia implantacyjnego prowadzi do omyłkowego obliczenia terminu porodu przy wyko-
rzystaniu reguły Naegelego. Dzień jego wystąpienia może bowiem zostać błędnie uznany
za pierwszy dzień krwawienia miesiączkowego. Por. K. L. Moore, T. V. N. Persaud, M. G.
Torchia, Embriologia i wady wrodzone. Od zapłodnienia do urodzenia, dz. cyt., s. 306.
33 Por. B. Chazan, Lekarz wobec poronienia, dz. cyt., s. 132.
34 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1231.
35 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 97; E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woź-
niak, P. Szkodziak, A. Torres. W. Zaleska, Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 39; B. Chazan,
M. Troszyński, Wczesne niepowodzenia prokreacji, dz. cyt., s. 49.
36 Por. B. Chazan, Nieudane rodzicielstwo – współczucie dla rodziców, szacunek dla
ciała dziecka, dz. cyt., s. 209; tenże, Biologiczne następstwa ekspozycji na pole elektroma-
gnetyczne w zakresie reprodukcji i rozwoju. Badania doświadczalne i epidemiologiczne,
Warszawa: Instytut Matki i Dziecka, 1990, s. 7, 10; B. Chazan, M. Troszyński, Wczesne
niepowodzenia prokreacji, dz. cyt., s. 49.
37 Por. E. Baszak, T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres, W. Zaleska,
Poronienie samoistne, dz. cyt., s. 39; M. Zabel, M. Nowicki, Embriologia, dz. cyt., s. 28.