Page 44 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

44 Rozdział 1

moruli bądź blastuli. Każdy z transferowanych zarodków ma jedynie 10%
szans na pomyślną implantację .
28
Rekonesans wyróżnionych stadiów rozwojowych dziecka prenatal-
nego wydaje się konieczny dla zrozumienia specyfiki dokonujących się
poronień w odpowiadających im czasookresach oraz częstotliwości ich
występowania, która jest istotnie zmienna nie tylko w pierwszym i dru-
gim trymestrze ciąży, ale również w poszczególnych tygodniach pierw-
szego trymestru. Z tego względu dla ukazania skali epidemiologicznej
poronień samoistnych nieodzowne jest dokonanie zasadniczej ich kla-
syfikacji na poronienia przedkliniczne (poronienia subkliniczne, ciąże
biochemiczne) oraz poronienia kliniczne.

2. Konceptualizacja i epidemiologia poronienia przedklinicznego

Poronienia przedkliniczne dokonują się przed klinicznym, bioche-
micznym i ultrasonograficznym rozpoznaniem ciąży przez lekarza oraz
uświadomieniem sobie faktu poczęcia dziecka przez kobietę na podsta-
wie samodzielnie wykonanych przez nią testów ciążowych czy samo-
obserwacji specyficznych objawów fizjologicznych w okresie poprze-
dzającym wizytę u ginekologa położnika . Ciąże te ronione są bowiem,
29
zanim nastąpi ich kliniczna manifestacja, dlatego zwane są ciążami bio-
chemicznymi – na tak wczesnym etapie rozwoju nie sposób uwidocznić
ich w badaniu ultrasonograficznym ani wykryć zwykłą próbą ciążową .
30
W większości przypadków poronienia subkliniczne przebiegają bezobja-

28 Por. P. Abrahams, Ciąża. Wszystko, co trzeba wiedzieć od poczęcia do porodu,
tłum. S. Kaczorowski, Warszawa: Wydawnictwo Świat Książki, 2009, s. 47, 53.
29 Por. B. Chazan, Lekarz wobec poronienia, dz. cyt., s. 132; tenże, Nieudane rodzi-
cielstwo – współczucie dla rodziców, szacunek dla ciała dziecka, w: Od bólu po stracie
do nadziei życia. Pogrzeb dziecka poronionego, dz. cyt., s. 207–208; G. C. L. Lachelin,
Poronienia, dz. cyt., s. 7.
30 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, w: Ciąża wysokiego ryzyka, red. G. H. Brębo-
rowicz, wyd. III, Poznań: Ośrodek Wydawnictw Naukowych, 2010, s. 97; E. Baszak,
T. Paszkowski, S. Woźniak, P. Szkodziak, A. Torres. W. Zaleska, Poronienie samoistne, w:
Patologia wczesnej ciąży, red. T. Paszkowski, Lublin: IZT, 2004, s. 39; B. Chazan, Nieuda-
ne rodzicielstwo – współczucie dla rodziców, szacunek dla ciała dziecka, dz. cyt., s. 207.