Page 40 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

40 Rozdział 1

ropejskich i Stanach Zjednoczonych obowiązywały bowiem różne za-
kresy czasowe poronienia, sięgające 16., 20., a nawet 28. tygodnia cią-
ży . W 1994 roku rekomendacje WHO doczekały się adaptacji w Pol-
18
sce. Ministrowie zdrowia w kolejnych rozporządzeniach wydawanych
w sprawie rodzajów i zakresów dokumentacji medycznej oraz sposo-
bów jej przetwarzania określali prawnoadministracyjną definicję po-
ronienia, odwołując się do wskazań Światowej Organizacji Zdrowia .
19
W rozporządzeniu z 2010 roku jest ono definiowane jako „wydalenie
lub wydobycie z ustroju matki płodu, który nie oddycha ani nie wyka-
zuje żadnego innego znaku życia, jak czynność serca, tętnienie pępo-
winy lub wyraźne skurcze mięśni zależnych od woli, o ile nastąpiło to
przed upływem 22. tygodnia ciąży (21 tygodni i 6 dni)” . Poronieniem
20
jest również wydalenie lub wydobycie z ustroju matki żywego płodu
przed ukończeniem granicznego tygodnia ciąży. Warunek masy ciała
płodu poniżej 500 g pozostaje klinicznym wskazaniem pomocniczym
w przypadku trudności w dokładnym określeniu wieku utraconej cią-
ży. Poronienie jest zatem martwym lub żywym urodzeniem, dokonują-
cym się przed upływem 22. tygodnia ciąży. Pojęcie poronienia odnosi
się do wieku ciąży i jest terminem węższym od pojęcia martwego lub
żywego urodzenia, obejmującego zakończenie ciąży bez względu na
okres jej rozwoju. Dla uściślenia wieku utraconej ciąży przy wypełnia-
niu dokumentacji medycznej personel szpitala posługuje się pojęciem
poronienia. W rozporządzeniach ministerialnych odnoszących się do

18 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 22; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 8;
J. Piotrowski, Pielęgniarstwo w położnictwie i ginekologii. Podręcznik dla studentów wy-
działów pielęgniarskich akademii medycznych, wyd. II, Warszawa: Państwowy Związek
Wydawnictw Lekarskich, 1984, s. 145; J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt.,
s. 196.
19 Por. M. S. Gabryś, Poronienie samoistne i sztuczne – ujęcie biologiczne, dz. cyt., s. 5.
20 Pkt 2. Załącznika nr 1 Kryteria oceny stosowane przy dokonywaniu wpisów w do-
kumentacji dotyczących czasu trwania ciąży, poronień, urodzeń żywych i zgonów płodów
do Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 21 grudnia 2010 r. w sprawie rodzajów
i zakresu dokumentacji medycznej oraz sposobu jej przetwarzania, Dz. U. 2010 nr 252
poz. 1697.