Page 33 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Poronienie samoistne jako niepowodzenie prokreacyjne… 33

woju diagnostyki ultrasonograficznej kluczowymi postaciami byli John
J. Wild i John M. Reid. W latach 1956–57 wykonali oni pierwsze ultraso-
nograficzne badania przezpochwowe. Użyty przez nich typ przetwornika
nie znalazł jednak dalszego zastosowania w praktyce klinicznej. Ponadto
dokonali pierwszej ultrasonografii przezodbytnicznej. Ich prace w znacz-
nej mierze przyczyniły się do powstania ultrasonografii endorektalnej,
pozwalającej na wprowadzanie metodą bezpośredniego przyłożenia spe-
cjalistycznych sond (przezpochwowych, przezodbytniczych itp.) do jamy
ciała. Lata 60. XX wieku przyniosły znaczne upowszechnienie immuno-
logicznych testów ciążowych, wykorzystujących przeciwciała wymierzo-
ne przeciwko podjednostce beta hCG. Pozwoliły one na wykrycie ciąży
w jej wczesnych stadiach i ujawniły liczne straty ciąż biochemicznych .
*
Obecny dynamiczny rozwój technologii medycznej, pozwalający na uzy-
skanie wysokiej rozdzielczości ultrasonografii przezpochwowej i wyso-
kiej czułości hormonalnych testów ciążowych, a także nabywanie coraz
wyższych kwalifikacji przez personel medyczny oddziałów położni-
czo-ginekologicznych w zakresie wykonywania badań USG umożliwiły
szczegółowe poznanie prawidłowego przebiegu ciąży w pierwszym try-
mestrze jej trwania, precyzyjne rozpoznanie jej powikłań oraz ustalenie
procedur postępowania w sytuacji wczesnych niepowodzeń prokreacyj-
nych, zwłaszcza różnych form poronienia samoistnego .
3
* Termin ciąża biochemiczna ma dwojakie znaczenie. W pierwszym określa wczesną cią-
żę rozpoznaną przy wykorzystaniu metod diagnostyki biochemicznej, wykrywających
obecność gonadotropiny kosmówkowej w surowicy lub moczu kobiety. W drugim zna-
czeniu jest to ciąża klinicznie nierozpoznana i roniona przed implantacją blastocysty
w endometrium macicy lub krótko po niej, jednak maksymalnie przed rozpoczęciem 6.
tygodnia ciąży. Por. J. Skrzypczak, Badania diagnostyczne u kobiet z wczesnymi utratami
ciąż, w: Położnictwo, t. 4 Diagnostyka biofizyczna i biochemiczna w medycynie perina-
talnej, red. G. Bręborowicz, M. Wielgoś, Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL,
2012, s. 365; S. R. Goldstein, Diagnostyka poronienia, w: Postępowanie w powikłaniach
wczesnej ciąży. Podręcznik, red. T. Bourne, G. Condous, tłum. J. Bartosiewicz, Warszawa:
Wydawnictwo Medipage, 2007, s. 29. Zob. również podrozdział Konceptualizacja i epi-
demiologia poronienia przedklinicznego (s. 44).
3 Por. M. Alkatib, Postępowanie wyczekujące w poronieniu, w: Postępowanie w powi-
kłaniach wczesnej ciąży, dz. cyt., s. 37–38; G. Johns, E. Jauniaux, Rozwój wczesnej ciąży, w:
Postępowanie w powikłaniach wczesnej ciąży. Podręcznik, dz. cyt., s. 9; W. Kibil, S. Kłęk,