Page 30 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

30 Rozdział 1

możliwych powikłań i zaleceń po dokonanym poronieniu dopełnia cało-
ści charakterystyki specyfiki spontanicznych strat ciąż klinicznie rozpo-
znanych jako niesprowokowanych zdarzeń położniczych, których błędne
utożsamianie z poronieniami sztucznymi jest poważnym nadużyciem.

1. Prawna i kliniczna definicja poronienia samoistnego

Dla optymalnego przebiegu ciąży istotne jest współwystępowanie
i wzajemne oddziaływanie czynników, które każdy z osobna i w kom-
pleksowym działaniu determinują utrzymanie ciąży, jej niezaburzony
przebieg i urodzenie zdrowego dziecka. Punktem wyjściowym o pierw-
szorzędnym znaczeniu jest stan komórek rozrodczych obojga rodziców
oraz ich kariotyp jako dawców materiału genetycznego, a więc udział
zdrowych, posiadających prawidłowy garnitur chromosomowy gamet
w skomplikowanym procesie zapłodnienia, o niezaburzonym przebiegu,
w wyniku którego powstanie prawidłowo ukształtowana zygota. Dalszy
rozwój embrioblastu i trofoblastu, powstałych na skutek różnicowania się
komórek zarodka, jest zależny od zaistnienia fizjologicznych warunków
implantacji jaja płodowego w najkorzystniejszym miejscu trzonu maci-
*
cy, która pod względem anatomicznym i funkcjonalnym winna tworzyć
sprzyjające środowisko przyjęcia i wzrostu zarodka. Utrzymanie równo-
wagi hormonalnej w granicach fizjologicznych dzięki dostatecznemu peł-
nieniu funkcji przez ciążowe ciałko żółte, a później wykształcone z tro-
foblastu łożysko, stanowią czynniki krytyczne rozwoju dziecka w kolej-
nych tygodniach ciąży. Zrównoważona psychofizyczna kondycja matki,
wysoka jakość relacji kobiety z ojcem dziecka, afirmacja macierzyństwa
ciężarnej przez jej najbliższe otoczenie, a także ograniczony do możliwe-
* Terminem jajo płodowe (łac. conceptus) określa się łącznie zarodek (rozwinięty z węzła za-
rodkowego-embrioblastu) oraz otaczające go błony płodowe: kosmówkę, owodnię, omocz-
nię i pęcherzyk żółtkowy, a więc wszystkie struktury, które wykształciły się z zygoty. Pojęcie
jaja płodowego jest zatem szersze od pojęcia zarodka. Por. K. L. Moore, T. V. N. Persaud,
M. G. Torchia, Embriologia i wady wrodzone. Od zapłodnienia do urodzenia, tłum. H.
Bartel i in., Wrocław: Wydawnictwo Elsevier Urban & Partner, 2013, s. 304; K. Kozłowska,
Zarys embriologii wraz z elementami biologii rozwoju, Gdańsk: Dział Wydawnictw Aka-
demii Medycznej w Gdańsku, 2005, s. 93.