Page 32 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

32 Rozdział 1

warunkowane są zatem licznymi czynnikami genetycznymi, endokry-
nologicznymi, biochemicznymi, immunologicznymi, morfologicznymi
i psychospołecznymi, zarówno matczynymi, ojcowskimi, płodowo-ło-
żyskowymi, jak i zewnątrzpochodnymi, które determinują powodzenie
prokreacji bądź też występowanie epizodycznych lub nawracających nie-
powodzeń prokreacyjnych w postaci m.in. poronienia samoistnego .
2
Specjaliści z zakresu ginekologii i położnictwa do końca XIX wie-
ku dysponowali znikomą wiedzą o poronieniach samoistnych dokonu-
jących się w pierwszym trymestrze ciąży, z uwagi na niedostatecznie
wówczas rozwinięte sposoby diagnozowania wczesnych ciąż. Dopiero
w 1895 roku niemiecki położnik, Alfred Hegar, w pracy Diagnose der
frühesten Schwangerschaftsperiode opublikowanej w „Deutsche Medizi-
nische Wochenschrift” jako pierwszy sformułował rozpoznanie wczesnej
ciąży stwierdzone na podstawie prawdopodobnych objawów klinicznych
w badaniu przezpochwowym. Przełomowym w tym względzie okazało
się również odkrycie przez ginekologów, Selmara Aschheima i Bernhar-
da Zondeka, ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). W ekspery-
mentalnych badaniach obserwowali wpływ podanej podskórnie substan-
cji czynnej, wykrytej przez nich w moczu ciężarnych, na stymulację jajni-
ków myszy i wywołane nią dojrzewanie pęcherzyka jajnikowego. Byli oni
przekonani, iż hormon ciążowy jest wydzielany przez przedni płat przy-
sadki mózgowej, czemu jednak zaprzeczyły dalsze badania. Sporządzili
także test służący wykryciu hCG w moczu kobiet, uważany za historycz-
nie pierwszy test z zakresu diagnostyki biochemicznej wczesnej ciąży,
znany pod nazwą testu Aschheima-Zondeka. Wyniki swoich analiz za-
mieścili w artykule Hyppofysenwordenlappen hormon und ovarialhormon
im Harm von Schangeren, opublikowanym w 1927 roku w czasopiśmie
„Klinisch Wochenschrift” i w późniejszych rozprawach. Z kolei dla roz-

2 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, tłum. J. Podgórski, Z. Tesarz, Warszawa: Państwowy Zakład
Wydawnictw Lekarskich, 1973, s. 17; D. Towner, Implikacje genetyczne utraty ciąży, w:
Położnictwo, red. D. R. Mishell, P. F. Brenner, tłum. B. Kamiński, wyd. I, Bielsko-Biała:
Wydawnictwo Alfa-Medica Press, 1995, s. 430; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immuno-
logiczne mechanizmy utrzymania ciąży, „Ginekologia Praktyczna” 11: 2003 nr 4, s. 47–56.