Page 125 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 125

1. Typologia czynników etiologicznych poronienia samoistnego
Przypuszczalnie za wywołanie pojedynczego, epizodycznego poronie-
nia odpowiada szereg czynników, nierzadko przypadkowych . Patogenny
4
wpływ jednej konkretnej przyczyny jest również możliwy. Do poronienia
może zatem dojść w wyniku wystąpienia każdego z osobna spośród czyn-
ników chorobowych, genetycznych, zewnątrzpochodnych albo na skutek
współdziałania wszystkich wymienionych bądź ich poszczególnych kom-
pilacji: genetycznych i zewnątrzpochodnych, chorobowych i genetycz-
nych, chorobowych i zewnątrzpochodnych . Etiologia pierwszego poro-
5
nienia może, ale nie musi determinować utraty drugiej ciąży . Czynniki
6
sprawcze bowiem mogą być zgoła odmienne w każdym kolejnym poronie-
niu i nie wykazywać wzajemnej zależności, choć nie sposób jej wykluczyć.
W modelowym ujęciu przyczyny poronień występują po stronie dziecka
i łożyska, matki lub ojca bądź też mają charakter środowiskowy (zewnątrz-
pochodny) . W jednostkowym przypadku może dojść do ich różnorakich
7
zestawień i kumulacji. Szacunkowy odsetek procentowego udziału po-
szczególnych źródeł czynników etiologicznych poronień, przypadających
w pierwszych 12 tygodniach ciąży, wynosi 50–60% po stronie dziecka
i łożyska, 20–30% po stronie matki, natomiast pozostały zakres procen-
towy obejmuje przyczyny pochodzenia ojcowskiego i środowiskowego,

wczesnego – wybrane aspekty socjologiczne, w: Przegrane narodziny. Strata ciąży w aspek-
cie psychologicznym, socjologicznym, medycznym i etycznym, dz. cyt., s. 79–81.
4 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 97; M. Keirse, B. Spitz, A. Vander-
meulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz. cyt., s. 35; J. Sikora, I. Bakon, T. Dembnicki,
Znaczenie czynników infekcyjnych w poronieniach i porodzie przedwczesnym, „Ginekolo-
gia i Położnictwo” 20: 2011 nr 2, s. 37.
5 Por. M. Bielecki, M. Łazewska, M. Jóźwik, Poronienie, w: Położnictwo i Ginekolo-
gia. Podręcznik dla studentów, red. S. Soszka, Warszawa: Państwowy Zakład Wydaw-
nictw Lekarskich, 1988, s. 122.
6 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 97.
7 Por. M. Bielecki, M. Łazewska, M. Jóźwik, Poronienie, dz. cyt., s. 122; P. Szkodziak,
T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 2; D. Hofmann,
Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny, rozpoznanie i zapobiega-
nie, dz. cyt., s. 11–13.