Page 180 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

180 Rozdział 2

logicznych, u podstaw których leżą mutacje genów protrombiny i czyn-
nika V typu Leiden, wysokie wartości wskaźnika zmian zakrzepowych
i miażdżycowych – homocysteinemii, a także niedobór białek S i C oraz
antytrombiny . Poza trombofilią nabytą również inne ogólnoustrojowe
259
choroby autoimmunologiczne, jak toczeń rumieniowaty układowy, za-
palenie wielomięśniowe czy reumatoidalne zapalenie stawów, stanowią
istotny czynnik ryzyka utraty ciąży na skutek poronienia samoistnego .
260
Dzięki immunoprofilaktyce obecnie rzadko dochodzi do poronienia cią-
ży z powodu konfliktu serologicznego pomiędzy matką mającą czynnik
Rh ujemny a dzieckiem z czynnikiem Rh dodatnim . Bez uprzedniej
261
aplikacji ciężarnej immunoglobuliny anty-D, w przypadku przedostania
się krwi płodowej do krwiobiegu matki na skutek wcześniejszego poro-
du lub amniopunkcji, jej organizm wykształci przeciwciała wymierzone
w erytrocyty kolejnego płodu również mającego czynnik Rh (+), wywo-
łując u dziecka chorobę hemolityczną, a w skrajnych postaciach poronie-
nie najczęściej w drugim trymestrze ciąży .
262
Do blisko 12% poronień nawykowych dochodzi w rezultacie niepra-
widłowości endokrynologicznych . Okres pomiędzy 8. a 11. tygodniem
263
ciąży uznaje się za krytyczny pod względem hormonalnym dla jej rozwo-
ju, bowiem w tym czasie następuje przejęcie przez trofoblast funkcji ciałka

259 Por. G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz.
cyt., s. 192; M. Rajewski, J. Skrzypczak, Rola trombofilii wrodzonej w utratach wczesnych
ciąż, „Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia” 3: 2010 z. 3, s. 181; J. Skrzypczak,
M. Rajewski, P. Wirstlein, T. Goździewicz, Czy między trombofilią a utratą ciąż istnieje
związek przyczynowy?, „Perinatologia, Neonatologia i Ginekologia” 4: 2011 nr 3, s. 125;
J. Skrzypczak, M. Rajewski, P. Wirstlein, T. Goździewicz, G. Bręborowicz, B. Leszczyń-
ska-Gorzelak, G. Ludwikowski, K. Preis, S. Wołczyński, M. Zimmer, Częstość występo-
wania trombofilii wrodzonej u kobiet z utratą ciąż w wieloośrodkowych badaniach w Pol-
sce, dz. cyt., s. 331; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 90.
260 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 4.
261 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 71.
262 Por. tamże.
263 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część II, dz. cyt., s. 10.