Page 177 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 177

rola w patomechanizmie poronień samoistnych nie została dokładnie
rozpoznana . Ryzyko utraty ciąży w pierwszym trymestrze przez kobie-
245
ty będące nosicielami przeciwciał antyfosfolipidowych (aPL) klasy IgM,
IgG, IgA przyjmuje zakres od 50 do 70% . Obecność we krwi matki
246
znaczącej ilości tych przeciwciał, zwłaszcza antykoagulantu toczniowego
(LAC), przeciwciał przeciwko beta glikoproteninie (anty-β2-GPI) i anty-
2
kardiolipinowych (aCL), prowadzi do rozwoju zespołu antyfosfolipido-
wego (APS – Antiphospholipid Syndrome), będącego niezapalną chorobą
tkanki łącznej . Wymienione przeciwciała, stanowiące kryterium labora-
247
toryjne w diagnostyce APS, są wymierzone przeciwko fosfolipidom błon
komórkowych, wolnym fosfolipidom oraz białkom plazmy, które wiążą
fosfolipidy . W określeniu kryterium klinicznego zespołu bierze się
248
pod uwagę zaburzenia krzepnięcia krwi (zakrzepica naczyniowa tętnicza
i żylna, małopłytkowość), dotychczasowe niepowodzenia prokreacyjne,
jak poronienia nawykowe, poronienia samoistne o nieznanej etiologii,
obumarcie płodu i porody przedwczesne, oraz przebyte nieprawidłowo-
ści ciąży, szczególnie preeklampsja i zahamowanie wzrostu wewnątrz-
*
ników badań własnych, dz. cyt., s. 29; G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach,
Poronienia samoistne, dz. cyt., s. 192; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawy-
kowe, dz. cyt., s. 74.
245 Por. G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne, dz.
cyt., s. 192.
246 Por. P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz.
cyt., s. 3.
247 Por. S. Sajdak, A. Paluch, M. Kampioni, K. Wójcicka, Zespół antyfosfolipidowy
w przebiegu ciąży. „Ginekologia Polska” 20: 2011 nr 2, s. 53; Rekomendacje Polskiego
Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie wybranych patologii ciąży oraz postępowania
w ciąży po zapłodnieniu in vitro, dz. cyt., s. 9; M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz,
Charakterystyka poronień i prawa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125.
248 Por. M. Michalak, D. Dramochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 22;
A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 75.
* „Stan przedrzucawkowy (preeklampsja) to zespół objawów chorobowych pojawiają-
cy się po 20. tygodniu trwania ciąży, w okresie porodu lub połogu, charakteryzujący się
podwyższonym ciśnieniem tętniczym krwi (≥140/90 mm Hg), któremu towarzyszy zna-
mienny białkomocz (utrata ≥ 300 mg białka na dobę), a w przypadku braku białkomo-
czu nadciśnienie tętnicze współwystępujące z bólem głowy, nieostrym widzeniem, bólem