Page 175 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 175

czowej jej mięśniówki . Alloimmunologiczne podłoże poronień nawy-
232
kowych ma swoje źródło także w całkowitym braku lub niedostatecz-
nej ilości przeciwciał blokujących (BAbs), które chronią alloantygeny
trofoblastu i innych tkanek jaja płodowego przed reakcją odrzucenio-
wą systemu immunologicznego matki . U pacjentek z nawracającymi
233
poronieniami stwierdzano rażący niedobór lub nieobecność BAbs .
234
W grupie możliwych czynników alloimmunologicznych poronień sa-
moistnych wskazuje się ponadto na możliwość wykształcenia w organi-
zmie mężczyzny lub kobiety przeciwciał przeciwplemnikowych (ASA),
które są wymierzone w antygeny plemnikowe . Znacząca liczba tych
235
antygenów, wnikających w strukturę zarodka, prowadzi do wytworze-
nia różnych typów ASA, odpowiedzialnych nie tylko za poronienia na-
wykowe wczesnych ciąż, ale także za niepłodność . Leczenie poronień
236
nawykowych idiopatycznych, których etiologię wiąże się z faktorami
alloimmunologicznymi, polega na wdrożeniu immunoterapii, choć jej
skuteczność w zapobieganiu kolejnych strat ciąż jest przedmiotem dys-
kusji . Immunoterapia dąży do zastępczej indukcji w ustroju matki
237
232 Por. D. Bomba-Opoń, K. Czajkowski, A. Karowicz-Bilińska, J. Kotarski, E. No-
wak-Markwitz, P. Oszukowski, T. Paszkowski, R. Poręba, M. Spaczyński, M. Wielgoś,
Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące stosowania progeste-
ronu w ginekologii i położnictwie, dz. cyt., s. 234.
233 Por. A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyni-
ków badań własnych, dz. cyt., s. 30; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawyko-
we, dz. cyt., s. 86; M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień
i prawa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125; A. Malinowski, J. R. Wil-
czyński, Immunologiczne mechanizmy utrzymania ciąży, dz. cyt., s. 54.
234 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 108.
235 Por. A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyni-
ków badań własnych, dz. cyt., s. 30.
236 Por. tamże.
237 Por. Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II tryme-
strze ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians nad Gynaecologists nr 17, kwiecień
2011, dz. cyt., s. 69; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 87;
M. Michalak, D. Dramochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Oleszczuk, Przyczy-
ny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 25.