Page 183 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 183

Wyodrębniono kilka jej typów . Cukrzyca typu 1 manifestuje się zwy-
278
kle w wieku dziecięcym lub młodzieńczym i jest konsekwencją procesu
zapalnego wymierzonego w antygeny komórek beta trzustki . Cukrzyca
279
typu 2 dotyczy na ogół osób otyłych, choć na zaburzenie sekrecji insuli-
ny przez komórki beta trzustki mają wpływ również wiek, płeć i czynni-
ki genetyczne . Jeżeli cukrzyca ujawni się po raz pierwszy u pacjentki
280
w ciąży, nosi nazwę cukrzycy ciążowej, której częstość występowania nie
przekracza 3% ciężarnych . Zmiany naczyniowe o typie mikroangiopa-
281
tii, czyli obejmujące naczynia włosowate i charakterystyczne dla cukrzycy
typu 1, oraz makroangiopatii, dosięgające tętnic i specyficzne dla cukrzy-
cy typu 2, stanowią poważne następstwa tego schorzenia, uszkadzające
poszczególne narządy chorego . Dla ciąży głównym zagrożeniem po-
282
zostaje cukrzyca nieleczona lub w ogólne niezdiagnozowana. Klinicyści
określili zespół możliwych zaburzeń i wad rozwojowych występujących
u dzieci matek chorujących w ciąży na niewyrównaną lub nierozpoznaną
cukrzycę, w grupie których wskazali wrodzone wady układu sercowo-
-naczyniowego, układu moczowo-płciowego, ośrodkowego układu ner-
wowego (OUN) i przewodu pokarmowego, a także przerosty tarczycy,
syndaktylie (zrośnięcie palców), polidaktylie (dodatkowy jeden lub wię-
cej palców), wielowodzie, makrosomie płodu (wielkość dziecka znacząco
przekracza normę wieku ciążowego), wewnątrzmaciczną śmierć płodu
w ostatnim trymestrze ciąży, ograniczenie wewnątrzłonowego wzrostu
płodu (IUGR), dystocję barkową w trakcie porodu, niedotlenienie oko-
łoporodowe czy zespół ostrej niewydolności oddechowej noworodków
(RDS) . U ciężarnych z prawidłowo leczoną cukrzycą ryzyko poronie-
283
278 Por. tamże.
279 Por. tamże, s. 233.
280 Por. tamże.
281 Por. tamże.
282 Por. tamże, s. 233–234.
283 Por. D. Hofmann, Poronienie: zagrożenie i zaburzenia wczesnej ciąży, przyczyny,
rozpoznanie i zapobieganie, dz. cyt., s. 116–118; R. Klimek, Rudolfa Klimka położnictwo,
dz. cyt., s. 373; A. Silva, L. Milio, Schorzenia endokrynologiczne w ciąży, w: Podręcznik
ginekologii i położnictwa Johns Hopkins, red. K. B. Fortner, L. M. Szymanski, H. E. Fox,
E. E. Wallach, Warszawa: Wydawnictwo MediPage, 2012, s. 225; 238–240.