Page 176 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

176 Rozdział 2

przez czynnik obcy immunologicznej reakcji ochronnej, gdy płód nie
jest zdolny do jej stymulacji . Może mieć postać bierną lub czynną .
239
238
W immunizacji czynnej, zwanej alloimmunizacją, podskórnie aplikuje
się leukocyty ojca bądź innego męskiego dawcy, aby wspomóc układ
odpornościowy matki w rozpoznaniu antygenów płodu . Celem im-
240
munizacji biernej jest neutralizacja autoprzeciwciał matki, zapobiega-
nie rozwinięciu się reakcji cytotoksycznej i indukcja sekrecji cytokin
„pro-ciążowych” przez dożylną aplikację immunoglobulin IVIg . Do
241
nowszych kierunków terapii leczniczej należą suplementacja progeste-
ronu, leki immunosupresyjne, antyoksydanty czy blokery TNFα .
242
Patofizjologia poronień nawracających o etiologii autoimmunolo-
gicznej łączy się z wystąpieniem autoimmunologicznego zespołu upo-
śledzającego reprodukcję (RAS – Reproductive Autoimmune Syndrome),
skutkującego nie tylko poronieniami nawykowymi, ale również zaha-
mowaniem wzrostu wewnątrzmacicznego, przedwczesnym odklejaniem
łożyska czy wprost niepłodnością . Wystąpienie RAS jest powodowa-
243
ne autoprzeciwciałami przeciwłożyskowymi, przeciwjądrowymi, przeci-
wtarczycowymi, limfocytotoksycznymi lub antyfosfolipidowymi . Ich
244
238 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 110.
239 Por. G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienie samoistne, dz.
cyt., s. 193.
240 Por. M. Michalak, D. Dramochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 25;
Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży.
Wytyczne Royal College of Obstetricians nad Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011, dz. cyt.,
s. 69; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 89; M. Keirse,
B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz. cyt., s. 47.
241 Por. M. Michalak, D. Dramochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 25;
A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 87.
242 Por. A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyni-
ków badań własnych, dz. cyt., s. 34–35.
243 Por. M. Michalak, D. Dramochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część I, dz. cyt., s. 21.
244 Por. A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wy-