Page 185 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 185

ką . Istnieją doniesienia potwierdzające współwystępowanie z nie-
291
doczynnością przeciwciał przeciwtarczycowych, co szacunkowo do-
sięga 46% pacjentek . Z kolei nadczynność gruczołu dotyczy 1:2000
292
ciąż . W 90–95% przypadków za nadczynność u ciężarnych odpo-
293
wiada choroba Gravesa-Basedowa, która występuje jedynie u 0,1–0,4%
populacji kobiet oczekujących narodzin dziecka . Inne możliwe przy-
294
czyny to: podostre zapalenie tarczycy, niebolesne limfocytowe zapale-
nie gruczołu, gruczolak toksyczny itp. . Konsekwencje nadczynności
295
tarczycy są zbieżne z rezultatami jej niedoczynności, choć dodatkowo
w ustroju matki może rozwinąć się zastoinowa niewydolność serca lub
przełom tarczycowy . Niedoczynność gruczołu jest częstszą przyczyną
296
strat ciąży niż jego nadczynność . Patomechanizm poronień przy nie-
297
doczynności tarczycy ma charakter pośredni i prawdopodobnie wynika
ze stymulowanej przez TSH zwiększonej produkcji prolaktyny, która
w dalszej perspektywie stoi u podstaw niedomogi lutealnej .
298
Potencjalnymi czynnikami bezpośrednio prowadzącymi do nie-
wydolności ciałka żółtego są najczęściej zaburzenia funkcji gruczołów
dokrewnych w postaci defektu centralnego, czyli patologii układu pod-
wzgórzowo-przysadkowego, lub defektu sekrecji hormonalnej jajników;
z kolei wpływ pośredni mają zaburzenia metaboliczne, wspomniana
wyżej niedoczynność tarczycy, chroniczny stres, choroby przewlekłe,
znaczne obniżenie masy ciała czy nadmierny wysiłek sportowy . Ta en-
299

291 Por. tamże; L. Putowski, S. Wołczyński, Przyczyny hormonalne, w: Poronienia na-
wracające, red. J. Skrzypczak, Warszawa: Wydawnictwo Lekarskie PZWL, 2011, s. 102.
292 Por. tamże.
293 Por. A. Silva, L. Milio, Schorzenia endokrynologiczne w ciąży, dz. cyt., s. 241.
294 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część II, dz. cyt., s. 11;
A. Silva, L. Milio, Schorzenia endokrynologiczne w ciąży, dz. cyt., s. 241.
295 Por. tamże.
296 Por. tamże.
297 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 200.
298 Por. J. Skrzypczak (a). Poronienie, dz. cyt., s. 102.
299 Por. A. Dąbkowska-Huć, P. Skałba, Z. Chełmicki, Ciałko żółte: fizjologia i patolo-
gia, dz. cyt., s. 51; J. Skrzypczak (a). Poronienie, dz. cyt., s. 101; A. Malinowski, J. R. Wil-