Page 181 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 181

żółtego, co jest określane mianem przesunięcia lutealno-łożyskowego .
264
Z tego powodu okres ten jest obarczony wysokim ryzykiem poronień
klinicznych warunkowanych endokrynologicznie . Trofoblast może bo-
265
wiem okazać się niezdolny do produkcji progesteronu i estrogenów po
zaniku pęcherzyka żółtkowego . W prawidłowych warunkach zmiana
266
źródła wydzielania progesteronu dokonuje się stopniowo i harmonij-
nie . Rola czynników hormonalnych jeszcze w okresie subklinicznym,
267
zwłaszcza regulacji czynnościowej ciałka żółtego, jest niezaprzeczalna
i decydująca dla utrzymania ciąży na tym etapie jej przebiegu, jak rów-
nież ma podstawowe znaczenie w etiologii poronień subklinicznych .
268
W grupie zaburzeń endokrynologicznych powodowanych patologią ciał-
ka żółtego, mogących mieć wpływ na nawracające utraty wczesnych ciąż,
wymienia się wysokie stężenia androgenów i lutropiny, insulinoopor-
ność, hiperinsulinemię, niedomogę lutealną (LPD), hiperprolaktynemię
i zespół policystycznych jajników (PCOS) . Nieprawidłowości te mogą
269
wykazywać wzajemne powiązania. Niedomodze lutealnej jako czynni-
ki sprawcze towarzyszą bowiem hiperandrogenia, hiperprolaktynemia,
PCOS i wysokie stężenie LH . Z kolei mechanizmy poronne występują-
270
ce w zespole wielotorbielowatych jajników (PCOS) nie są powodowane
rozwojem samych torbieli, ale zaburzeniami endokrynologicznymi, do
których należą podwyższony poziom androgenów i lutropiny czy insuli-

264 Por. W. Kaźmierczak, P. Fiegler, P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny,
etiologia oraz współczesne metody diagnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 27.
265 Por. tamże.
266 Por. L. Fox-Lee, D. J. Schust, Powtarzające się utraty ciąży, w: Ginekologia, t. 3,
red. J. S. Berek, E. Novak, Warszawa: Wydawnictwo Medipage, 2008, s. 1403.
267 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 200.
268 Por. J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 113–114.
269 Por. M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i pra-
wa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125; W. Kaźmierczak, P. Fiegler,
P. Węgrzyn, J. Radzioch, K. Kamiński, Przyczyny, etiologia oraz współczesne metody dia-
gnostyki i leczenia poronień, dz. cyt., s. 28.
270 Por. L. Fox-Lee, D. J. Schust, Powtarzające się utraty ciąży, dz. cyt., s. 1403; A. Ma-
linowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 71.