Page 187 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 187

konsekwencją niewydolności pęcherzyka żółtkowego winno zmierzać do
podniesienia jakości owulacji przez stymulację jajeczkowania lub suple-
mentację progesteronu bądź ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej, któ-
rych aplikacja do ustroju kobiety jest różnorako oceniana, a doniesienia
z badań nie dają przekonujących argumentów o zasadności jej stosowania
i satysfakcjonującej skuteczności . Optymalną sytuacją byłoby wykrycie
305
zaburzeń wydzielania folikulotropiny i lutropiny jeszcze przed ciążą, co
jest możliwe, a zrównoważenie ich sekrecji stanowiłoby efektowną profi-
laktykę poronień .
306

5. Infekcyjne, środowiskowe i jatrogenne przyczyny poronień

W piśmiennictwie dominuje przekonanie o wysokim udziale zakażeń
wewnątrzmacicznych, infekcji innych narządów miednicy mniejszej i zaka-
żeń ogólnoustrojowych w patomechanizmie poronień epizodycznych . Jest
307
jednak mało prawdopodobne, aby infekcje należały do istotnych czynników
etiologicznych poronień nawykowych . W grupie infekcji wewnątrzma-
308
cicznych tylko przewlekłe stany zapalne endometrium mogą bezsprzecz-
nie stanowić podłoże poronień nawracających . Pochwa jest główną drogą
309
przedostania się drobnoustrojów do jamy macicy kobiet ciężarnych, któ-
re ze względu na specyficzne zmiany dokonujące się w tym okresie w ich
organizmie mają szczególe predyspozycje hormonalne, immunologiczne

305 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz.
cyt., s. 40; Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze
ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011,
dz. cyt., s. 68.
306 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz.
cyt., s. 40.
307 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 73;
J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 116; G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-
-Włach, Poronienia samoistne, dz. cyt., s. 192.
308 Por. M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i pra-
wa przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 126; Diagnostyka i terapia w przy-
padku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży. Wytyczne Royal College of Obste-
tricians and Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011, dz. cyt., s. 61.
309 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 107.