Page 189 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 189

rób grypowych . Podkreśla się zależność powstania u dziecka wad rozwo-
316
jowych od etapu ciąży, w którym doszło do zachorowania, przy czym ryzyko
uszkodzenia płodu jest podwyższone do 12. tygodnia ciąży . Zakażeniom
317
wirusowym i bakteryjnym matki może towarzyszyć wewnątrzmaciczna in-
fekcja płodu . Jeżeli bariera łożyskowa zostanie sforsowana przez wirusy
318
i bakterie bądź też zasiedlające łożysko drobnoustroje, dojdzie do zakażenia
płynu owodniowego i krwiobiegu dziecka, co w rezultacie grozi poronie-
niem . Utrata kolejnej ciąży jest możliwa, gdy patogeny wirusowe i bakte-
319
ryjne odpowiedzialne za pierwsze poronienie przetrwają w organizmie mat-
ki, uaktywniając się w jej ustroju w następnej ciąży, lecz nie wywołując u niej
nasilonych objawów . Dobrym tego przykładem jest wirus HIV . Nie do-
321
320
tyczy to różyczki, toksoplazmozy, listeriozy czy cytomegalii, z tego powodu
nie zaleca się u kobiet z poronieniami nawykowymi rutynowej diagnostyki
tych zakażeń . Infekcjom wirusowym nie przypisuje się obecnie większej
322
roli w etiologii poronień nawykowych . Podkreślane w niektórych donie-
323
316 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 199; J. Skrzypczak (a), Poro-
nienie, dz. cyt., s. 107; J. Skrzypczak (b), Poronienie, dz. cyt., s. 116.
317 Por. J. Skrzypczak, T. Pisarski, Poronienie, dz. cyt., s. 199.
318 Por. W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie, dz. cyt., s. 1231; A. Stonehouse, B. Suther-
land, Po poronieniu, dz. cyt., s. 28.
319 Por. tamże; J. Sikora, I. Bakon, T. Dembnicki, Znaczenie czynników infekcyjnych
w poronieniach i porodzie przedwczesnym, dz. cyt., s. 37; W. Śmiertka, J. Boj, Poronienie,
dz. cyt., s. 1231.
320 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz.
cyt., s. 42; Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze
ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011,
dz. cyt., s. 61.
321 Por. M. Keirse, B. Spitz, A. Vandermeulen, Jak sobie radzić z poronieniem, dz.
cyt., s. 42.
322 Por. Diagnostyka i terapia w przypadku poronień nawracających w I i II tryme-
strze ciąży. Wytyczne Royal College of Obstetricians and Gynaecologists nr 17, kwiecień
2011, dz. cyt., s. 61; Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego w zakresie
wybranych patologii wczesnej ciąży oraz postępowania w ciąży po zapłodnieniu in vitro,
dz. cyt., s. 10; G. Jakiel, D. Robak-Chołubek, J. Tkaczuk-Włach, Poronienia samoistne,
dz. cyt., s. 192.
323 Por. M. Michalak, D. Darmochwał-Kolarz, B. Leszczyńska-Gorzelak, J. Olesz-
czuk, Przyczyny, diagnostyka i leczenie poronień nawykowych – część II, dz. cyt., s. 14.