Page 172 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

172 Rozdział 2

wą” odpowiedzią humoralną na antygeny allogenicznego embrionu .
218
W prawidłowej ciąży proporcje są odwrócone i dominuje generowana
przez cytokiny typu Th2 (IL , IL , IL , IL , IL , IL ) odporność humoral-
13
10
6
5
4
9
na, która opierając się na przeciwciałach, wymierzona jest przeciwko pa-
togenom zewnątrzkomórkowym . Odporność komórkowa, determino-
219
wana przez skierowane głównie przeciwko patogenom wewnątrzkomór-
kowym cytokiny typu Th1, zmierza do uruchomienia niszczycielskiego
działania limfocytów T-cytotoksycznych i komórek naturalnych zabój-
ców (NK – Natural Killers) . Cytokiny typu Th1 (IL IL , TNFα, TNF-β,
220
2,
12
INF ) wykazują toksyczną aktywność przeciwzarodkową, udaremniają
Ɣ
prawidłową implantację blastuli w doczesnej, uszkadzają i hamują roz-
wój trofoblastu, stymulują nadaktywność komórek niszczycielskich NK,
a w konsekwencji prowadzą do nawykowych poronień ciąż, zazwyczaj
jeszcze w okresie okołoimplantacyjnym . Cytokiny typu Th1 i Th2 jako
221
białkowe moderatory immunologiczne pełnią bowiem istotną funkcję
regulacyjną w rozwoju łożyska, wpływając tym samym na efektywność

218 Por. A. Malinowski, M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach
nawykowych: algorytm postępowania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyni-
ków badań własnych, dz. cyt., s. 29; D. Bomba-Opoń, K. Czajkowski, A. Karowicz-Biliń-
ska, J. Kotarski, E. Nowak-Markwitz, P. Oszukowski, T. Paszkowski, R. Poręba, M. Spa-
czyński, M. Wielgoś, Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące
stosowania progesteronu w ginekologii i położnictwie, „Ginekologia Polska” 86: 2015 nr 3,
s. 234; M. Lewicka, M. Sulima, M. Pyć, B. Stawarz, Charakterystyka poronień i prawa
przysługujące kobiecie po stracie ciąży, dz. cyt., s. 125.
219 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immunologiczne mechanizmy utrzymania
ciąży, dz. cyt., s. 50; J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 110; T. Opala, J. Woźniak,
P. Rzymski, K. Chmaj-Wierzchowska, U. Winconek-Oberc, M. Wilczak, Rola czynników
immunologicznych w poronieniach nawykowych, dz. cyt., s. 2.
220 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Immunologiczne mechanizmy utrzymania
ciąży, dz. cyt., s. 50, 55; T. Opala, J. Woźniak, P. Rzymski, K. Chmaj-Wierzchowska,
U. Winconek-Oberc, M. Wilczak, Rola czynników immunologicznych w poronieniach
nawykowych, dz. cyt., s. 2.
221 Por. J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 110; A. Malinowski, J. R. Wilczyń-
ski, Immunologiczne mechanizmy utrzymania ciąży, dz. cyt., s. 50; A. Malinowski,
M. Radwan, Diagnostyka immunologiczna w poronieniach nawykowych: algorytm postę-
powania diagnostyczno-leczniczego z wykorzystaniem wyników badań własnych, dz. cyt.,
s. 30; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 81.