Page 163 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

Niezawiniona utrata dziecka… 163

witego, choć równie często do poronienia niezupełnego, stwarzającego
konieczność oczyszczenia w zabiegu łyżeczkowania jamy macicy z nadal
pozostającego w niej łożyska . Ich następstwem jest wydalenie żywego,
154
prawidłowo rozwijającego się dziecka, o wadze właściwej dla jego wieku
ciążowego, lecz niezdolnego do samodzielnego życia . Większą szanse
155
na przeżycie mają dzieci urodzone w porodzie przedwczesnym. Częstotli-
wość występowania niewydolności szyjki macicy szacunkowo przyjmuje
zakres od 0,1 do 2% ciąż i stanowi jeden z głównych powodów zakończe-
nia ciąży w drugim trymestrze jej trwania . Patofizjologiczne przyczyny
156
schorzenia nie zostały dotychczas jednoznacznie wyjaśnione . Amery-
157
kańskie Towarzystwo Położników i Ginekologów (ACOG) podaje dwie
główne kategorie możliwych przyczyn niewydolności cieśniowo-szyjko-
wej: uszkodzenia mechaniczne nabyte na skutek urazów chirurgicznych
oraz anomalie wrodzone . Literatura przedmiotu uzupełnia tę klasyfi-
158
kację o niewydolność czynnościową, czynniki infekcyjne i konsekwencje
nadmiernie rozciągającej mięsień macicy ciąży wielopłodowej . Jednym
159
z najczęstszych urazów mechanicznych jest aborcja, która wymaga o wie-
le szerszego rozwarcia szyjki macicy niż zwykłe zabiegi łyżeczkowania .
160
Podczas aborcji szyjka jest wręcz forsowana, bowiem im wyższy wiek
ciążowy i dojrzalszy płód, tym aborter musi szerzej rozszerzyć szyjkę,
by rozczłonkować dziecko i łożysko . Uważa się, iż rutynowe łyżeczko-
161
chelin, Poronienia, dz. cyt., s. 58; R. Czajka, R. Rzepka, Niewydolność cieśniowo-szyjkowa,
dz. cyt., s. 73; J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 105–106; Diagnostyka i terapia
w przypadku poronień nawracających w I i II trymestrze ciąży. Wytyczne Royal College of
Obstetricians nad Gynaecologists nr 17, kwiecień 2011, dz. cyt., s. 60.
154 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 58; A. Stonehouse, B. Sutherland, Po
poronieniu, dz. cyt., s. 30.
155 Por. tamże; G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 58.
156 Por. R. Czajka, R. Rzepka, Niewydolność cieśniowo-szyjkowa, dz. cyt., s. 73;
P. Szkodziak, T. Paszkowski, M. Paszkowski, T. Radomański, Poronienie, dz. cyt., s. 3.
157 Por. R. Czajka, R. Rzepka, Niewydolność cieśniowo-szyjkowa, dz. cyt., s. 73.
158 Por. tamże, s. 73–74.
159 Por. tamże, s. 73, 76; A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz.
cyt., s. 70.
160 Por. G. C. L. Lachelin, Poronienia, dz. cyt., s. 58.
161 Por. tamże, s. 57–58.