Page 166 - Rozpoznaj swoje dziecko we mnie… Rzecz o poronieniu samoistnym dziecka i jego pogrzebie

166 Rozdział 2

infekcji tego narządu, wykrytej aktywności skurczowej mięśnia macicy
oraz rozwarcia szyjki powyżej 4 cm .
173
W grupie nabytych wad morfologicznych narządów rodnych kobie-
ty czynnikiem ryzyka poronień samoistnych jest również endometrio-
za miednicy mniejszej, zwana gruczolistością błony śluzowej macicy .
174
Schorzenie to jest łagodnym procesem rozrostowym endometrium, na
skutek którego tkanki błony śluzowej macicy implantują się poza jej fi-
zjologicznymi granicami anatomicznymi w jamie macicy . Rozmiesz-
175
czenie i rozrost wysp endometrium w różnych częściach narządu macicz-
nego, w innych narządach miednicy mniejszej lub w narządach znacząco
odległych od macicy, wiążą się ze zdolnością wszczepiania się i wrastania
jej śluzówki w inne tkanki ustroju kobiety . Poza macicą ogniska endo-
176
metrium mogą występować w płucach, opłucnej, nerce, pooperacyjnych
bliznach powłok brzusznych, przeponie, pępku, pęcherzu moczowym,
moczowodzie, wyrostku robaczkowym, jelicie czczym, jelicie krętym,
odbytnicy, jajniku, jajowodzie, węzłach chłonnych pachwinowych, po-
chwie, sromie, przegrodzie pochwowo-odbytniczej, jak również w koń-
czynach górnych i dolnych . W samym narządzie macicznym implanty
177
endometrioz diagnozuje się w szyjce i trzonie macicy, najczęściej w jej
warstwie mięśniowej . Endometriozę mięśnia ściany macicy określa się
178
terminem adenomyosis . Może ona przyjąć postać wewnętrzną, w której
179
173 Por. A. Malinowski, J. R. Wilczyński, Poronienia nawykowe, dz. cyt., s. 70;
J. Skrzypczak (a), Poronienie, dz. cyt., s. 106.
174 Por. F. Woźniak, Patomorfologia endometriozy, w: Endometrioza, red. J. A. Jako-
wicki, Lublin: Wydawnictwo Folium, 1997, s. 83.
175 Por. Z. Trojnacki, Gruczolistość, w: Diagnostyka chorób kobiecych, red. S. Lie-
bhart, Warszawa: Państwowy Zakład Wydawnictw Lekarskich, 1966, s. 313; F. Woź-
niak, Patomorfologia endometriozy, dz. cyt., s. 83; C. H. Trippia, M. T. Zomer, C. R.
Terazaki, R. L. Martin, R. Ribeiro, W. Kondo, Relevance of Imaging Examinations in
the Surgical Planning of Patients with Bowel Endometriosis, „Clinical Medicine Insights.
Reproductive Health” 10: 2016, s. 1–8.
176 Por. Z. Trojnacki, Gruczolistość, dz. cyt., s. 313.
177 Por. F. Woźniak, Patomorfologia endometriozy, dz. cyt., s. 83, 91–92; Z. Trojnacki,
Gruczolistość, dz. cyt., s. 321.
178 Por. F. Woźniak, Patomorfologia endometriozy, dz. cyt., s. 85–87.
179 Por. tamże, s. 83.